五、尺泽 Chize-L5
[出处]《灵枢•本输》:“入于尺泽。”
[别名]鬼受(《千金》);鬼堂(《千金翼》);气堂(《经穴纂要》)。《素问*皮部论》张隐庵注作“天泽”,“天”乃“尺”,形误。
[穴名释义]尺,尺肤部;泽,水聚处也;喻手太阴脉气到此象水之归聚处,故名。
《黄帝内经明堂》:“水出井泉,流注行已便入于海,十二经脉出四支,已流口而行至此,入五藏海。泽谓陂泽水钟处也。尺谓从此向口有尺也,一尺之中脉注此处,留动而下,与水义同,故名尺泽。”
《子午流注说难》:“尺泽乃肺之合穴,可针可灸。盖阴合为水,肺为金藏,水乃金之所生,邪之实者针之,泻其子故也,肺乃藏气之藏,山泽通气,此穴恰在太明尺中,脉之结点,故名。”
《会元针灸学》:“尺泽者,尺即寸关尺,泽为水平,由寸口至尺泽为一尺九分,……泽又象水,故名尺泽。”
[类属]五腧穴之一,本经合穴(《灵枢•本输五行属水(《难经•六十四难》)。
[位置]在肘横纹上,当肱二头肌腱的桡侧缘。
《灵枢》:“本输肘中之动脉也。”
《甲乙》:“在肘中约上动脉。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《发挥》、《大全》、《大成》、《图翼》、《金鉴》同。”
《外台》引甄权云,“在臂曲横纹中,两筋骨嘑陷者宛宛中。”《素问》王注、《铜人》同。
《玉龙经》:“在肘中大筋外陷中。”
《新针灸学》:“ 肘横纹的桡侧,两肌中间。”
《中国针灸学》:“在内肘部之前方,当肱二头肌腱之外緣,肱挠骨肌起始部之内缘,肘窝横纹中央。”
按:本穴位置,其说有三:一为肘中约纹上动脉;二为在臂屈横纹中,两筋骨嘑陷者宛宛中;三力肘中大筋外陷中,但均在肘横纹上,所云动脉,非重按难触。大筋之外,当指肱二头肌肌腱的桡侧,与今定位同。
[取法]手掌向上,肘部微弯曲,于肱二头肌腱桡侧缘的肘横纹上取穴。
[刺灸法]直剌0.5~0.8寸;或点刺出血。可灸。
《素问*刺禁论》:“刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。”王冰注肘中,谓肘屈折之中,尺泽
穴中刺过陷脉,恶气归之,气固关节,故不屈伸也,《圣惠不宜灸》。”
[层次解剖]皮肤—皮下筋膜——肘筋膜——肱桡肌—肱肌。皮肤由前臂外侧皮神经分布。皮下筋膜内除上述皮神经外,还有头静脉和前臂外侧皮神经经过,针由皮肤经头静脉,皮
神经之间,穿肘深筋膜,进入肱桡肌。肱浇肌和其深面的肱肌之间有桡神经,该神经于此分为深、浅二叉。深支支配肱桡肌,肱肌由肌皮神经支配。
[功用]清泄肺热,和胃理气,舒筋止痛。
[主治]呼吸系统病症:咳嗽,气喘,咯血,潮热,胸胁胀满等。
运动系统病症:膝膑肿痛,振寒瘈疚,身疼,腰脊强痛,肘臂孪痛,四肢暴肿,手不能伸等。
神经系统病症:心痛,悲愁不乐欲哭,无脉症,小儿慢惊风等。
泌尿生殖系统病症:遗尿,疝瘕积聚引阴部疼,经闭等。
消化系统病症:急性吐泻,舌干,吐血等。
现代常用于治疗:肺结核,咯血,肺炎,支气管炎,哮喘,咽喉肿痛,胸膜炎,膀胱栝约肌麻痹(小便失禁),精神病,小儿搐搦,偏瘫,前臂痉挛,肩胛神经痛,丹毒等。
[成方举例]癫疾:尺泽、然谷(《千金》)。
慢惊风:小儿慢惊风,灸尺泽各一壮…炷如小麦大(《圣惠》)。
心烦:尺泽,少泽(《资生》)
唾浊:尺泽、间使、列缺、少商;气逆,尺泽.商丘,太白、三阴交;风痹:尺泽、阳辅;挫闪腰肋痛:尺泽、委中、人中(《大成》)。
肘挛疼:尺泽、曲池(《玉龙賦》)。
鹤膝肿劳,尺泽、曲池、风府(《肘后歌》)。
五般肘痛:尺泽、太渊;吐血定喘:吐血定喘补尺泽(《席弘賦》)。
[现代研究]临床观察针刺尺泽穴,有降血压的作用,对髙血压病人有一定疗效。实验 观察,针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用,可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部或直肠的蠕动增强。