感冒的分类及中成药的合理使用

感冒是常见病,感冒可因不同的季节、不同的人、不同的病因及症状分为多种类型。祖国医学在治疗感冒方面具有独特优势,中成药更是以其疗效确切,服用方便而深受欢迎。但中药治病是以中医理论为根据,感冒药因不同的方剂组成和不同的适应症而分为不同类型,因人而异,辨证施治。治疗感冒的中成药很多,决不可不看方剂组成和适应症,不辨寒热地盲目使用。这样往往会贻误病情,甚至适得其反。因此,在使用中成药治疗感冒时,要十分注意辨证施治,对症选药。

目前,大部分治疗感冒的中成药均为非处方药,患者可以在药店自行购买, 因此,掌握简单的中医辨证方法,正确选择治疗感冒的中成药品种和使用适应症,以便更好地指导患者用药。

感冒,俗称“伤风”,又叫“着凉”,是一种外感风寒或时令不正之气所 致的表征。临床常见的疾病。全年均可发生。一般多因气候变化,冷热失常加之 人体卫气不固感受外邪而发病。外邪,即指六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)或时行病毒(流感病毒)。外邪之中以风邪为 主,风邪为六淫(六气)之首。但在不同季节,风邪往往与其他当令之时气结合而伤人,如冬季兼寒,春季兼热,夏季夹暑 湿,秋季兼燥气。故感冒也有夹寒、夹热、夹湿、夹暑、夹燥之别。一般可分为风寒感冒、风热感冒、时行感冒及暑湿感冒。

风寒感冒

症见初起怕冷较重,发热较轻,头痛无汗,四肢痠痛,鼻塞不通,流清涕, 多嚏,语声重浊,咳嗽痰稀,咽痒,舌苔白,脉浮紧等症状。

病因

此病常发生在冬春季节,多因 人体为肺气虚弱,卫外之气不足,以致风寒之邪乘虚而入。肺与肌表、皮毛关系密 切,中医有“肺与皮毛相表里”、“肺合皮毛”之说,因此,邪在皮毛,就会引起咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等与肺经有关的症状。《素问·玉机真藏论》曰:“风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而生热”。 感受风寒后,皮肤毛孔闭合,而产生汗不得出,四肢酸痛等症状。

治法

辛温解表,宣肺散寒。

适用中成药
感冒清热颗粒;鼻塞不通,咳嗽较重者用通宣理肺丸(口服液);伴有低热可用感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒等。

气虚感冒

恶寒较甚,发热无汗,头痛身痛,鼻塞声重,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,食欲不振,易反复感冒,舌淡苔白,脉浮而无力(指脉搏动的部位表浅,手指轻按即可摸到,重按稍减,且脉软弱无力)。

病因

气虚感冒为体质虚弱者所患的风寒感冒。

治法

扶正祛邪,益气解表。

适用中成药

可用参苏丸、参苏理肺丸、玉屏风颗粒(或口服液),或加用补中益气丸。

风热感冒

症见发热重(即西医所称的发烧), 怕冷较轻,有汗不多,头胀痛,四肢痠 懒,口干,咽喉红肿,咳嗽痰黄而稠浊, 咽喉红肿疼痛,口干欲饮,舌苔薄黄,脉 浮数等。

病因

此病常发生在冬春季节,多为 春天气温过高或冬天不冷,加之人体肺气 虚弱,卫气不固,风热之邪便乘虚而入。 《诸病源候论·风热候》曰:“风热病者 风热之气,先从皮毛入于肺也,肺为五脏 上盖,候身之皮毛,若肤腠虚,则风热之 气,先伤皮毛,乃入肺也。其状使人恶风 寒战,目欲脱,涕唾出”;也可由风寒感 冒治疗不及时转化而来,冬季室外寒冷, 如室内温度过高,湿度低,则极易感受风 寒,风寒之邪未及时解除,入里束肺,肺 气不得宣,在体内转化为热,则会转为风 热感冒。

治法

辛凉解表,宣肺清热。

适用中成药

桑菊感冒片、板蓝根颗粒、银翘解毒丸(片、胶囊、软胶囊、口 服液、颗粒)、羚翘解毒丸(片)、精制 银翘解毒胶囊、维C银翘片、抗病毒口服 液、清开灵胶囊(口服液)、双黄连口服 液(胶囊)、清热解毒口服液(片、软胶 囊)、复方双花口服液等。

时行感冒(流行性感冒)

多偏风热重症。又称“重伤风”、 “重感冒”。为风寒感冒、风热感冒、 暑湿感冒病情加重者。症状与风热感冒相 似但较重,且病因不同(多为流感病毒所 致)。症状为高烧,怕冷,寒战,头痛剧 烈,全身酸痛,疲倦无力,舌质红,苔黄,脉浮数有力。

病因

时行感冒属“春温病”范畴, 为“疫毒”感染所致。《诸病源候论·时气候》曰:“时行病者是春时应暖而反 寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热, 冬时应寒而反温,非其时而有其气,是以 一岁之中,病无长少,率相似者,此则时 行之气也”。《黄帝内经素问·刺法论》 谓:“五疫之至,皆相染易,无问大小, 病状相似。”可见时行感冒不同于普通感 冒,它是由时邪病毒而引起的一种外感热 病,具有一定的传染性、流行性。但这只 是外因条件,是否生病,还要看人体的内 在条件。“邪之所凑,其气必虚”。正气 不足是患流感的根本病因。

此外,“肺主 气,脾益气”,两者相互作用,故饮食劳倦,伤及脾胃,可致脾肺气虚,表卫不固,则风邪疫毒易乘虚而入。每年的冬天和春天,都是流行性感冒的高峰期。中医认为,流感是由“流行性时邪疫毒”(即在一段时间内广泛流行的病毒)引起之热 性和急性传染病,所以大部分都以风热感冒为多。

治法

清热解毒、疏风透表。治疗可 参考风热药,并加入清热解毒之品。

适用中成药

清瘟解毒丸(片)、连花清瘟胶囊、清热解毒口服液(片、软胶囊)、清开灵胶囊(口服液)、双黄连口服液(胶囊)、板蓝根颗粒、抗病毒口服液(软胶囊)、复方双花口服液、银翘解毒颗粒。

暑湿感冒

症见发热恶寒,头痛头胀,有汗不畅,胸膈痞满,腹痛肠鸣,呕吐腹泻,身乏无力,口淡无味,食欲不振等。舌苔黄腻,脉滑数。西医的胃肠型感冒多有这些 症状。也有症见恶寒发热,心烦口渴,脉浮数等。

病因

多因暑季炎热,乘凉饮冷或裸 体露宿,阳气为阴寒所遏,致使外感风 寒,内伤湿滞致病。暑湿感冒是夏季特 有的感冒,因夏季温度高,湿度大,人们 比较贪凉(如吹空调等),致使感受了 风寒之邪,暑多夹湿,“因于湿,首如 裹”,故头痛以重胀为主。同时伴有四 肢倦怠、肢体沉重、胸闷呕恶、大便溏薄等。

治法

芳香化浊,和中解表。

适用中成药

藿香正气软胶囊(口服液、水)。


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