关于后交叉韧带
后交叉韧带(PCL)位于股骨内侧髁的外侧面,斜向后下方。膝关节做伸直或屈曲运动时,它能防止胫骨向后移位,维持关节的稳定性,跟前叉相比,后叉对于关节稳定性的作用往往更重要!
后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%,其中,30%是单独损伤,70%是合并其他韧带,如内侧副韧带、半月板损伤等损伤。后交叉韧带损伤最终可造成退行性骨性关节炎。
术前康复
在现代康复理论中,仅关注手术本身或者术后康复治疗上是不够的,合理有效的术前康复可以提高患者身体储备机能,可能对整个运动系统损伤的康复治疗过程产生决定性的影响。
术前康复目标
恢复正常ROM
恢复正常步态
可以在各种平面上使用拐杖脚尖负重行走
患者教育
具体措施
拐杖的学习
支具的学习和使用
髌骨松动
被动伸膝
直抬腿(支具锁定0°)
术后康复
后交叉韧带重建术后康复一般可分为3个时期。第一阶段,术后0-6周;第二阶段,术后6-12周;第三阶段,术后12-18周;第四阶段,术后18周后。每个阶段的康复目标和方式也各不相同。
01 术后第一阶段(0-6周)
康复目标
控制术后疼痛,肿胀
ROM(关节活动度)达到0-90°
防止股四头肌的萎缩
提高髌骨的活动度
康复措施
控制术后疼痛,肿胀
01 冷疗
冰敷15-20分钟
02 肢体抬高
将患肢抬高,超过心脏高度,每天5次,每次20分钟
03 踝泵练习
ROM(关节活动度)训练
01 伸膝活动度训练
02 坐位屈膝
注意:
屈膝活动度在术后第4周需要达到到70°,术后第6周需要达到90°。
肌肉练习
01 多角度股四头肌等长收缩(20°-60°)
坐在床边,患肢屈曲到20-60度,一手放在大腿上,另一只手固定在脚踝施加阻力,患肢发力伸直,感受大腿前侧的发力,需要注意的是维持这个动作,不要产生角度变化,每天3组,每组15个,每个维持15秒。
01 髌骨松动
负重练习
术后前两周足尖着地逐步负重行走;
术后4周50%负重;
术后6周75%负重。
02 术后第二阶段(6-12周)
康复目标
ROM达到0-130°
恢复正常步态
可在无痛且控制良好的条件下迈上20cm楼梯
可在无痛且控制良好的条件下迈下15cm楼梯
康复措施
当步行无痛时(6-8周),脱掉拐杖
ROM(关节活动度)练习
01 抱膝练习
台阶练习
01 台阶练习
夹砖伸膝
01 夹砖伸膝
03 术后第三阶段(12-18周)
康复目标
恢复全部ROM
可在无痛且控制良好的条件下迈下20cm楼梯
增强下肢灵活性
康复措施
蹲起(每天3组,每组10个)
本体感觉练习
根据个人进展,逐渐增加难度。
每天5组,每组维持30秒。
01 单脚平衡
02 单脚平衡进阶一
03 单脚平衡进阶二
登阶(每天3组,每组10个)
弓箭步训练(每天3组,每组10个)
04 术后第四阶段(18周后)
康复目标
回归运动场
康复措施
下肢力量训练
强化本体感觉
下肢灵活度训练
(根据个人康复进展进行巩固和提升训练)
以上为针对后交叉韧带术后患者的整体阶段性康复建议。
完美手术+专业康复
骨科医生关注结构与病理,运动康复注重功能与运动。
再漂亮的手术,缺乏正确的术后康复也是不完整的。
无评估,不康复。
一个针对性定制化的康复计划,才是康复的基础。
不同个案伤病情况与恢复状况不同,本康复计划仅供参考。