白虎汤辩证点
口渴啦，出大汗啊，脉洪大啊，这些这些都要有才能用白虎汤。可是我回去看一看别的书又觉得这样子讲也不对哦，矫枉过正，太严格了。白虎汤是不必口渴的，要口渴的话就用白虎加人参汤，对不对，其实白虎汤本身是不一定要口渴的。
感冒了几天后，一开始还有点什么筋骨酸痛，可是感冒到第三天或者甚至第二天就开始发起高烧了，所以阳明的高烧基本上它不怎么出汗也是有可能的，我想主要的辩证点还是看脉啦，就是有里热的这个脉，不然就是带有滑，不然的话最标准的是洪大而实，
血虚发热&当归补血汤
血虚发热，那比补中益气汤更长发挥的状况就是当归补血汤证的那个血虚发热，当我们的血很不够的时候，人会阴虚，另外一个辩证点就是你在发烧的同时，你的肝脉是很微弱的，这个是有可能。或者是你的肝脉是又浮又虚的，就像桂枝汤那种表症一样，肝脉是又浮又虚的。这个也是血不够的一个可能会有的脉象。
你忽然来的发烧是血虚发热，那当归补血汤就是当归两钱，黄芪一两，这是现代的剂量。
白虎加人参汤辩证点
这个白虎汤的脉把起来硬邦邦的，就是标准的白虎汤或者白虎加人参汤的脉其实都是带点滑的调子，就是脉里面还有一点点柔软的弹性的成分。如果你这个脉洪大而实的脉把起来是硬邦邦的，那其实就意味着你里面的津液已经不够了，已经开始干掉了。所以如果有这个跳的特别急促，或者是跳的硬邦邦的这个洪大而实的脉，那即使这个人没有很明显的口渴的症状，那也不妨用白虎加人参汤啊，这是一个临床上面稍微可以注意的细节，不然的话，怕是用汤剂的时候好像用的没有很恰当。
<药势>知母&石膏
玄参VS知母
石膏
这个石膏加升麻就可以代替犀牛角的很多药性了，可以清胃热。
这种何首乌就确定是入肝的药，花生的苗到了晚上也会合起来卷起来睡觉啊，然后就去研究啊就发现花生的苗里也有这个催眠助眠的效果的有效成分。
白虎汤是一个清解这个热的药。
熟石膏它遇到水之后不久它就会凝成石膏像。
那当我们以为石膏是很寒很寒的药的时候，其实从此以后用石膏就会往一个错误的方向发展。如果你的药里面有放到一些生石膏，多或少都会让人胃口比较不开的。
可是偏偏啦石膏这个宝贝啊，你开药你千万不要开少，不然一点用都没有。生石膏我如果是开十岁八岁的小朋友，我至少是要开现在计量的一两，如果我生石膏是开给大人退烧的我至少要开现在计量的四两以上啊，如果少了的话，效果就很差了。
那这个喘的话，那标准的用石膏治热喘的药就是麻杏甘石汤啊，或者大青龙汤有的时候也会用到。所以临床上会有的啊，就是肺中有热的时候跟麻黄跟杏仁同用，可以退掉肺里面的热。
那‘口干舌焦，不能息’啊，那就是标准的白虎汤证的高烧有可能造成的啊，就是舌头的舌苔是裂开的，就像我们说寒药，有些寒药比较燥，有些寒药是比较润的。那石膏呢是比较润的那种寒药，所以呢，通常用石膏的时候你可以叫他伸个舌头确认一下，通常需要用到白虎汤用到石膏剂的时候，这人的舌苔往往是有一些裂纹的啊。那如果是需要用到黄连这类清胃火可是却比较燥的寒药的话，那那个人的舌苔往往是白乎乎一整片的，就是比较湿的舌头啊。就是这也是一个用寒凉药有时候可以从舌苔做一个鉴别上面的帮助。
那‘腹中坚痛’啊，‘腹中坚痛’本来在经方里面标准的话是用承气汤，就是肚子里面塞满了硬的结的大便，所以腹中硬邦邦的啊，很痛。那这个本来是大黄啊芒硝之类的东西的事情，可是呢，在这个白虎汤证如果你要让它一直烧一直烧到连大便都烧干了，那就会变成承气汤证了。但是在这个过度期的时候用石膏其实有希望就可以处理掉的。
‘就是石膏能够帮助产乳，这个不是绝对错，绝不是绝对错，因为这个我们说肺主肃降嘛，那石膏又降又润，就是多多少少可以帮助这个乳汁形成的那整个身体的这个循环。
所以就要滋阴，滋阴的话他就发烧干脆直接给滋阴的药，就给地黄，就是地黄煮下去，那可是我们说地黄是一种容易把邪气束住的药啊。但是他时方有时方的做法，因为搭配地黄有一味药叫做荆芥啊，荆芥是专门去除血液里面的风邪的。所以呢用地黄来滋阴，然后用荆芥把血中的风邪去掉，那从某个角度看也还是从临床上可以用，所以后来慢慢产后的发烧那到了时方的世界，凝聚到后来就有了另外一套治法，就是如何在滋阴药里面同时做到祛风的这样一种思考，那不过这是都可以的，但是原则上来讲的话这样子是对的，因为石膏呢它是产后高烧怕伤到阴，所以要用到石膏。
那另外说是‘金创’啊，‘金创’就是中国人古时候好像伤口好像有很多种类啊，什么被狗咬的，被老虎咬的，医法都不一样的。那被刀剑砍伤类的叫做金创啊，那金创基本上是古时候的人比较怕有这个破伤风的问题，啊，金属类的砍伤的。那如果是被兵器类砍伤的话，那其实你知道兵器类的话，以看不到的世界来讲比较有一种杀气啊。就是所以金创在中国人在处理的时候有时候是另外的一套处理方法。那在治疗这种切开的伤口的话，你无论是生石膏或者熟石膏弄成很细的粉末擦上去，都有一定程度的消炎的效果啦。所以这是，当然这是指外敷来讲，那如果是以内服来讲的话，就是我们中医啊对于这个破伤风这个事情呢，当然看法上都是觉得说伤口上有风邪进来，我们可能不会管它是细菌还是病毒了啊。当然我们现在都知道破伤风是一种细菌，对不对？可是呢细菌进来了，它所造成的东西是细菌性的发热，所以我们要用清热，然后能够排除这个病邪的药，让这个细菌不要再蔓延下去。
那古时候呢，我想治疗破伤风的这种发表的药，就是把邪气排出，然后又能够清热，那往往是石膏跟麻黄同用的情况是有的。比如说，古时候治疗破伤风的话就有说是用越婢汤，越婢汤同学才听过，就是有石膏又有麻黄。就用越婢汤来发掉这个伤口的这个热邪之类的，来停止它这种金创的这个继续发炎的状态，所以呢这个是以内服药来讲，当然我们到后来的话，金创药就越发展越好了啊，
石膏这个滋胃阴这件事情，
我们说滋胃阴用玉竹也可以，用石母也可以，易经有很多，用甘蔗汁也可以，就是不一定要用石膏，但是在比较古的古方世界呢，可能就觉得说你用石膏滋阴，就可以抓住一些营养让你身体比较容易长。因为像我们说心肌肥大，叫做阴实对不对，阴阳的阴，就是阴太多了。那胃萎缩叫阴虚，对不对？就是物质层面的存在叫做阴嘛，那这个石膏的话可以滋阴。
那另外呢，石膏还有一个用途，它这个比较关心到它这个气味是辛或者怎么样的。就是石膏它是一个在临床上面，这个大陆的胡希恕教授说他有一个解铃的工作、功能很重要。这个解铃啊，这个铃是指什么呢？指热结。就是如果你身体里面有这个发炎发烧，这个热是纠结在一团弄不散的，那你用了生石膏啊，它这个所谓的属于经的荣平之气，石膏是一味入于气分的药。我们好像一般凉药入于血分的药，什么生地啊，什么牡丹皮啊，栀子那些，我们比较认为是血分的。但是真的身体到了很严重的发炎的时候啊，其实石膏的消炎是不分气分血分的，石膏它就是能够消炎，所以，当然这可能也是经方医生的一个不服输啦，就是我们中国其实后来在清代有发明所谓的温病学派，对不对？
白虎汤类的石膏剂面对细菌性发炎的这个消炎效果一点也不逊色啊，就是很好用。就是我们有的时候生完病会有痰对不对？那这个痰呢，越结越浓越结越浓，可能浓到某一个程度的时候，我们需要用到某一种的祛痰药，像如果你翻开所谓的这个《本草备要》啊，它可能会告诉你说，如果是湿痰就要用半夏，风痰就要用天南星，然后呢什么热痰什么燥痰就要用瓜蒌根什么什么，它会讲很多，然后它不会告诉你什么叫风痰，什么叫湿痰，所以读完之后还是什么都不会啊，但是至少知道一下啦，就是医术在别的地方再学这个诊断学。
就是有一种药跟石膏看起来有一定类似性的，就是滑石，就像我们《伤寒论》里面如果治中暑，有一个情况的中暑，要用竹叶石膏汤，或者是白虎加人参汤，基本上是用这个石膏来清热嘛，用人参补津液，或怎么样。但是呢在时方的世界，中暑是用比如说有一个方叫六一散，就是甘草和滑石两味药。那这个石膏在中暑这边看，你会觉得说好像石膏跟滑石有它很高度的类似性，但是都是能够清热的药，那它的不同呢，就是滑石是一个清热而利窍的药，就是能够把我们的孔窍，汗孔，或者是大小便的孔，能够让它比较滑顺。所以滑石它本身除了清热之外，它还能把这个热从汗或者尿里面带出来，所以滑石你用了之后会让你的身体排掉一些水分的。所以像用滑石的经方有一个叫猪苓汤，它用了滑石它就要用阿胶来补那个阴，不然的话滑石就会把人抽的比较干，那石膏就不太会有把人抽干这个问题，那滑石就比较会有，所以就是滑石和石膏以清热来讲虽然有它的类似性，但是它的那个水的运作来讲的话滑石比较会带走你的一些水，身体的结果来讲会比较干，那石膏的那个微微一点点汗几乎带不走什么水，那人的身体比较润，所以这是石膏跟滑石的差别。那其它的，知母跟粳米这两味药我们就下一堂课再来谈啊。
