长期晚上码字,导致睡眠不足,本来定好了计划十二点以前上床。可是,十一点半左右,我看到了《简书》上的一篇关于抑郁症的连载。这一系列文章阐明了一些东西,但是有很多不准确的地方,可能会误导一些读者,所以觉得有必要码字说明一下。当然,我的知识经验有限,错漏也在所难免,但是至少能起到一点提醒作用,如果怀疑自己有这方面的问题,一定寻求专业人员的帮助。
【抑郁症】是一种情绪障碍,他会影响人的思维清晰度,消弱人行动的意志,改变人内部的生理机能,最常见的是1、影响食欲,要么暴饮暴食无节制,要么毫无食欲;2、影响睡眠,要么失眠,要么嗜睡,睡再多还是困,总体上睡眠质量差,使人受困于精神折磨,感到无能。临床所指“抑郁症”是一系列综合症状,只有这些症状持续两周,并且干扰到正常生活时,才会做出抑郁症的诊断。
正常人的一生中大多会经历一到几次抑郁状态,不一定达到抑郁症的诊断标准,也就并不一定需要治疗。
如果持久的情绪低落或兴趣丧失,伴随睡眠障碍、食欲异常、注意力不集中、无望感及无价值感超过两周,请及时寻求正规医疗机构专业人员的帮助。
【抑郁症的患病率】欧洲的研究表明17%的人在过去6个月有过抑郁体验,重度抑郁占6.9%。美国的数据是20%左右的女性和10%左右的男性一生中会受到抑郁症困扰。
也就是说,你如果罹患上抑郁症,1、你并不孤独,因为它的患病率相当高,丘吉尔、玛丽莲·梦露、周润发、弗洛伊德、林肯都饱受抑郁折磨多年;2、得这病并不可耻;3、这个病可以治愈;4、这个病容易复发。
【抑郁症的治疗】上文所指那篇文章提出不能停药,这是很值得商榷的。一般认为,用药物控制疾病的急性发作,用心理治疗维持治疗的效果是比较科学的。基于几点考虑:1、目前抗抑郁药物的作用机理尚不明确;2、抑郁症发病机理目前尚未完全明确;3、药物副作用巨大。
【目前国内治疗抑郁症的现状】由于包括心理服务人员严重不足,国内对于抑郁症的治疗重药物而轻心理。举个例子,认知行为疗法对于抑郁症的疗效确切,但是个性化的治疗需要耗费心理或精神科医生大量精力,医生面对患者过多,无法专注于大部分患者,导致心理治疗疗效欠佳,其后果是大部分患者放弃了心理治疗。
【对于国内患者的最佳建议】基于现状,如果您经济条件允许,请在规范的药物治疗的同时,寻求好的心理治疗师,进行个性化的治疗。接受心理治疗意味着你承担起康复的主要责任,不断练习心理治疗师传授给你的技巧。并且尽量让你的精神科大夫(开药的)与心理治疗师多多沟通,决定何时停药,何时需要吃药。
一旦疾病缓解,马上进行使用所学到的技巧坚持自我的心理治疗。
心理自助书籍的阅读,比如贝克博士的《抑郁症》,戴维·伯恩斯的《伯恩斯新情绪疗法》也是有效的。
另外,运动对于抑郁症的益处是有多项研究证实的。
【对于多次抑郁复发患者的建议】对于有过多次重度抑郁病史的患者而言,有压力的生活事件会很容易激活大脑的抑郁相关通路,导致抑郁症的复发,这个时候,原来有效的药物是一个选择,新一代的认知行为疗法正念认知疗法(MBCT)也是一个选择。权威的英国的国际健康与临床服务机构(NICE),从2004年起,将MBCT列为最有效的预防复发和再复发的工具。国内已有授权机构提供为期八周的培训,可以上网检索。
【高风险人群】抑郁症有遗传倾向,如果你家族中有多人罹患此病,你患病的几率就较一般人为高;有完美主义倾向的人;遇上负性事件容易内归因的人,也就是把不好的事情都归结于自己的人;有童年心理创伤的人
【对于高风险人群的建议】寻求心理咨询服务,掌握一种心理疏导方法,坚持练习,及时寻求帮助。
【特别注意】1、抑郁症是一种病,治疗需要过程,不要轻易放弃;2、心灵鸡汤对抑郁症作用基本为零;3、抑郁症患者容易自杀,因为他们会觉得生活毫无乐趣与希望,生不如死,在急性期缓解之前,需要加强监管,不是说几句安慰的话就可以转变其自杀念头的;4、抑郁的真正治愈依赖于抑郁思维模式的转变,坚持不懈的自我心理治疗才是最终康复的最好方法,而不是靠终身服药;5、有一种特别类型的躁狂-抑郁双极障碍,表现为躁狂(情绪特别高涨和抑郁的交替出现),目前必须终身服用情绪稳定剂。