脊髓损伤是脊柱损伤最为严重的并发症,往往可以导致损伤节段以下的严重神经功能障碍,如肌力、感觉以及大小便功能的丧失,会导致巨大的社会和家庭的经济负担。
脊髓损伤以后,患者很容易出现截瘫症状,从神经损伤平面以下出现运动和感觉消失,同时还可能合并有大小便功能障碍。对于脊髓损伤神经恢复的顺序,主要是从远心端向近心端逐渐恢复。首先表现为四肢末梢的感觉恢复,尤其是患者痛觉敏感,疼痛的区域会逐渐向近心端延伸。疼痛恢复以后,下一步就是肌力的恢复,而大小便功能障碍是最难恢复,也是最后恢复的,但是临床中二便功能障碍很难恢复。
根据损伤程度的不同,脊髓损伤的恢复顺序是感觉功能最先恢复,在损伤平面以下可以最早出现触觉、深感觉、浅感觉,还有痛觉、温觉等都有可能逐步恢复。当感觉恢复后,往往开始恢复的是运动功能,开始有肌肉的收缩,伴有肢体的运动,再到有反射正常的恢复,是这么种正常的顺序。
最后可以有交感神经的自主神经功能的恢复,如皮肤从没有出汗,到最后慢慢出汗,或者可以有轻微的皮肤血管反应。往往最不容易恢复的是大小便功能,也就是所说的脊髓圆锥部位损伤,导致大小便功能,因而需要较为长期的大小便功能锻炼,才能够看看是否可以逐渐的部分恢复。如果是圆锥或者大小便的中枢完全受损,则有的可以造成永久性损害。最后是大小便功能的恢复,因为在脊髓损伤以后很容易导致大小便功能障碍,并且大小便功能障碍恢复比较慢,一般是在最后恢复。