保险理赔真的有那么难吗?

图片发自简书App

保险理赔真的有那么难吗?

许多人拒绝代理人的理由就是:买保险容易,理赔难。几乎每次关于保险拒赔的新闻总能引起人们的恐慌。但是,“理赔难”的实情到底如何?真的仅仅是保险公司不愿意赔钱这么简单吗?

2、经过统计,保险公司拒赔的原因主要有以下几个方面:

① 不了解产品:因为很多人缺乏专业知识,买了保险自己都不清楚到底保的是什么,不清楚理赔条件,甚至不知道保单是否在保障期间内,这时候的理赔肯定会和我们的预期有很大的差距。

② 未如实告知:有的人以前在医院检查身体有问题、住过院,但又想买保险,为了不被拒保而隐瞒健康状况,如果出险了,这可能会导致保险公司以“未如实告知“为由而拒赔。

③ 索赔单证问题:每个理赔案件都需要真实有效的理赔资料,像医院的诊断证明、事故原因证明等。很多人不注意保存好各项理赔资料,往往导致单证不齐全或缺失,保险公司想赔也赔不了。

可以发现绝大部分拒赔都是由于不了解产品和未如实告知造成的,这其中主要有两方面的原因,一个是销售误导,另一个是投保人自身责任。

3、买保险应该要注意什么:

① 买保险的时候,一定了解自己买的保险到底保的是什么,是不是自己想要的,对于条款中的责任免除部分要着重关注,这些都不懂的可以咨询身边的专业代理人。

② 一定不要心存侥幸,故意隐瞒身体状况,现在保险公司和医院都是联网,信息库里面都能查到。

③ 出险后,一定要第一时间联系保险代理人,或者直接打保险公司客服报案,在代理人或者客服的指引下,收集好各种资料。(在保障范围内,理赔资料齐全的情况,保险公司不会不赔的)

保险公司都有着完善严格的理赔制度和流程,如下:

① 登记报案:在接到客户报案电话后,客服人员会询问登记基本信息,包括:投保人、被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过等。

② 审核索赔资料:案件在受理后,会有专业的理赔专员联系报案人准备资料,然后会根据递交上去的资料进行审核,资料不齐全的话会联系要求补充完整。

  ③ 调查:小额案件保险公司一般不会去调查,毕竟调查成本也很高。但是,对于理赔金额较高的,或者索赔资料有明显瑕疵的案件,保险公司会进行针对性的调查。

④ 核算、打款:理赔资料审核无误后,保险公司会将核算过赔款金额告知客户,经客户确认无误后,就会把理赔款打到客户的账户上。(如有异议可以沟通理赔专员协商解决)

有人会问,假如我都是按照正规的流程申请理赔的,却还是出了问题,那该怎么办?一定要学会维护自己的合法利益!

5、如何进行保险维权?

① 向保险公司投诉:如果理赔专员不配合,理赔时间过长,沟通无效后可以打全国客服电话投诉,在他们的安排下,当地的理赔部门一般都会优先处理。

② 向保监会投诉:如果与保险公司沟通无果,最有效的办法就是向保监会投诉!保险公司绝对会立马正视起来,绝大部分的理赔或者保险纠纷问题,都能通过这种方式得到解决,保监会的电话投诉热线:12378。

③ 向法院申请诉讼:如果双方对理赔有严重分歧,并且各有理由,那我们就只能通过法院诉讼来判定最终是否赔付。

其实不是“理赔难”,而是我们很多人不懂理赔和维权。希望大家理性看待理赔,不要因为误解而让自己和家人失去保障!

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 198,932评论 5 466
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 83,554评论 2 375
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 145,894评论 0 328
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 53,442评论 1 268
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 62,347评论 5 359
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 47,899评论 1 275
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 37,325评论 3 390
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 35,980评论 0 254
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 40,196评论 1 294
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,163评论 2 317
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,085评论 1 328
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 32,826评论 3 316
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 38,389评论 3 302
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,501评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 30,753评论 1 255
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 42,171评论 2 344
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 41,616评论 2 339

推荐阅读更多精彩内容