慢性肾病在我国40岁以上的人群中发病率大于10%。在诸多病因中，糖尿病，高血压，肾小球肾炎和代谢综合征是慢性肾病最主要的原因。
慢性肾病患者的饮食，标准建议是低盐低优质蛋白（肉蛋奶），避免米面。可即使做到了，很多病人仍然发展到需要透析的地步。透析之后就更纠结了：低蛋白对肾好，但是只要高蛋白才能弥补透析丢掉的蛋白质。这让患者如何是好？我们会通过接下来的几篇文章，通过科学文献和试验研究中寻找答案。
磷的摄入对慢性肾病患者的影响
慢性肾病患者有较高的血磷水平。荟萃研究发现，血液磷浓度每升高1毫克/分升，肾衰风险升高36%，死亡风险升高20%。所以说限制磷的摄入对慢性肾病患者至关重要。
研究发现，美国膳食中的磷来源主要是谷类，肉类和奶制品。食物中磷的存在形式决定了吸收率的高低。加工食品（如罐头和饮料）中的无机磷更容易被吸收，而植物来源（豆类，种子，谷类）的有机磷吸收率较低。
综合以上各种因素，我们就不难理解为什么在同等磷摄入的情况下，素食者的血磷和尿磷都低很多。植物性食物有较低的综合磷吸收率，所以真正进入体内的磷较少，对应这更低的死亡风险。
要避免高钾食物吗？
除了磷以外，肾功能损伤可导致钾的排出受阻，进而导致血钾浓度升高。因此重症慢性肾病患者被建议避免高钾的食物，比如新鲜的蔬菜和水果。
那么问题来了，不能吃蔬菜水果，那要慢性肾病患者怎么吃素？
对钾的顾虑是有道理的，但是也无需过度担心。研究发现，用沸水将菜充分煮熟后，去除汤汁只吃菜，即可是蔬菜中的钾含量降到可以接受的水平。而更有效的方法是冷冻——解冻后，在用水浸泡一下。这种方法可减少蔬菜中90%的钾含量。另外只有血钾高于5.5毫摩尔/升的慢性肾病患者才需要细扣钾的问题，其他患者选择水果蔬菜的搭配即可。
另外提出一点关于目前低盐的膳食建议，其实没有很强的临床证据。但是因为很大一部分慢性肾病患者有高血压，低盐饮食可以帮助降压，减少尿蛋白析出，所以维持当前的低盐推荐是有必要的。
慢性肾病患者应该怎么吃？未完待续......
每天进步一点点，用积累的心态，在学习中创造，在生活中落地。在此共勉共进！
