传出神经系统药物

首先要知道的概念

交感,英文名sympathtic  顾名思义是百感交集的意思,其主要任务是在应对危险的时候奋起反抗,发到保全自己的目的。

想想看,自己在和别人打架时的身体状态。是不是很热血,这个时候就可以体会到交感的含义。

此时的你, 脸红脖子粗(骨骼肌血管扩张),大汗淋淋(汗腺加速分泌),喘着粗气(气管扩张,气管腺体分泌减少), 拳头打在身上也不觉得疼,感觉自己有无穷的力量(肾上腺素分泌体内新陈代谢增强)。

此外,瞳孔放大(需要观察更多的状况),男性会射精(不能继续爽下去了,要面对危险),女性会继续妊娠(不让后人面对危险)。

进食、排便、排尿会停止(身体没有时间消化这些东西,所以消化道平滑肌收缩,肛门括约肌收缩,消化道血管收缩,消化腺体分泌减少)。

它是由脊神经的颈段,胸段和腰段组成。

副交感,英文名 parasympathtic 其中para- 具有平行,不想交的意思。也就是说它的主要任务是在安全的环境下,休养生息。

想想自己在睡觉、吃饭的时候的身体状态,是不是很舒服,很惬意,这就是副交感的含义。

具体来说,循环系统上:骨骼肌和皮肤的血液跑到了消化道平滑肌里去了(骨骼肌血管收缩,消化道平滑肌血管舒张舒张);心搏出量下降、心率减慢(休息的时候心脏也通过这种方式进行休养)。

呼吸系统:呼吸节律下降、支气管平滑肌收缩,腺体分泌增加(气道变窄,呼吸就不会急促)。

消化系统:平滑肌蠕动增强,腺体分泌增加,消化吸收功能开始活跃(利用机会储备能量)。同时排便、排尿增加(膀胱括约肌和肛门括约肌舒张,逼尿肌收缩)。

生殖系统:男性会勃起(他想爽一下)女性子宫平滑肌收缩分娩(让后代体会盛世)。

副交感神经系统是由12对颅神经和脊神经的骶段、尾段组成的。

对于同一个节后纤维连接的效应噐来说,交感神经和副交感神经同时存在。身体根据不同的环境做出不同的反应。

很多效应器产生的同向作用,人体就会表现出奋起一击或者休养生息的状态。

这些效应器分布在呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。

根据分泌神经递质的不同将传出神经系统分为胆碱能神经系统和肾上腺素能神经系统。

胆碱能神经系统分布在交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经的节后纤维。

它的的神经递质是乙酰胆碱,受体是M受体和N受体。其中M受体叫毒蕈碱样受体,主要在骨骼肌,腺体,支气管,消化道平滑肌。N受体叫烟碱样受体,主要分布在神经系统,尼古丁中最常见,抽烟可以提神也是这个道理。

肾上腺素能神经分布在交感神经的节后纤维,它的神经递质是肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素。受体主要是α受体和β受体。

这两种受体分布非常广泛,产生的效应,是交感神经兴奋时的表现。用来应对危险的环境。

了解了这些之后,对理解药物的功效有很大的用处。

首先作用于胆碱能神经系统的药物分为4类:受体激动剂,受体拮抗剂,胆碱酯酶失活剂,胆碱酯酶复活剂。

其中,胆碱酯酶复活药和受体拮抗药产生的是同一效果,这是是因为胆碱酯酶能够消耗乙酰胆碱,胆碱酯酶没有了活力乙酰胆碱持续存在,也就持续产生作用;同理,胆碱酯酶抑制剂和受体激动剂产生的是同一效果。

属于胆碱能受体激动剂的药物有:乙酰胆碱、毛果芸香碱。

胆碱酯酶失活药有可逆和难逆的区别。可逆的代表药物是有机磷农药,由于它能长时间灭活胆碱酯酶,造成乙酰胆碱长时间堆积。所以临床上不用于治疗。短效的代表药物是新斯的明。可以有效治疗重症肌无力。

胆碱能受体抑制剂分为M受体阻断药和N受体阻断药。

其中M受体阻断药有阿托品、山莨菪碱、异丙托溴铵。主要用于扩瞳和解痉。

阿托品又叫颠茄素,是常用的M受体阻断药。用于治疗有机磷农药中毒对症处理,计量控制不佳,过大,就会出现阿托品化。出现这种情况,可以用地西泮静滴(计量不宜过大,否则会出现中枢抑制)或者水合氯醛灌肠,缓解症状。此时禁止使用吩噻嗪类的镇静药(氯丙嗪)。

N受体阻断药神经节阻断药和骨骼肌松弛药。

神经节阻断药目前已经不常用,骨骼肌松弛药分为除极化型肌松药和非除极化型肌松药。

除极化型肌松药有琥珀胆碱,主要用于气管镜、食管镜短时操作检查。

非除极化型肌松药有筒箭毒碱,主要作为麻醉的辅助用药,新一代的非除极肌松药名字都带了库铵。

胆碱酯酶复活药——解磷定,用于治疗有机磷农药中毒。

针对肾上腺素能受体的药物:

α受体激动剂与阻滞剂,β受体激动剂与阻滞剂,α、β受体激动剂与阻断剂。

其中α受体激动剂有:去甲肾上腺素、羟苄胺。α受体阻断药有:酚妥拉明。

α、β受体激动剂有:肾上腺素、多巴胺。阻断剂有普萘洛尔(又叫心得安,心脏得到了安宁)、阿替洛尔。

β受体激动剂有:异丙肾上腺素。阻断剂有美托洛尔。

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