第一章 诊断的意义

1.精神分析诊断的优势在于，它能辩识是刺激引起的境遇性症状，还是人格特征导致的固有问题。

2.移情确实是一种移置（即，并非对治疗师人格的准确解读），是一种内心活动。解读这种内心活动，终使来访者识别自己在治疗关系中的投射成分。

3.现有的人格发展理论和人格类型学说，都只能说是在一定程度上，勉为其难地解释了复杂的个体特征。当人格诊断名称的混淆视听的效果大于清晰解释时，治疗师当果断摒弃之，转而以常识和修养为参考。……人性之复杂，就连我们最缜密的分类也远不能及。

第二章 精神分析性格诊断

1.精分对人格的理解：弗洛伊德的原始驱力理论，自我心理学的“性格被认为是表达特定防御方式的结果”。

2.经典弗洛伊德驱力理论以及演变

（1）弗洛伊德的人格发展理论基于生物内驱力学说，它强调了本能欲望的核心作用。…… 尽管婴儿的内驱力强度各不相同，但依赖成人才能存活的婴儿或婴儿的自我部分，对本能的满足具有势不可挡的追求。一方面， 婴儿需要被充分满足来建立安全感和愉悦感;另方面，适当的挫折也会使儿童转而习得接受现实(“我要实现所有的愿望，哪怕愿望自相矛盾，现在就要!”转变为“有些愿望不能实现，只好等待”)。弗洛伊德很少提及父母对儿童心理病因形成的影响，偶尔提到父母失败的原因无外乎以下两种:过度满足，使孩子失去成长的动力;或过度剥夺，使孩子承受过度挫折。良好的养育环境应是父母灵活地满足孩子的欲望。由此，养育应是一种内心自然的平衡，在纵容与压抑间灵活摇摆——对于多数父母而言，莫不如是。

（2）根据驱力理论的假设，若儿童在性心理发育早期遭受过度剥夺或过度满足(指孩子的本能欲望与父母的反应之间的互动的性质)，儿童的性心理发育将会受到阻碍，“固着”于出现问题的那个阶段。这种固着将使儿童发育到成人期时，表现出某种性格特征:如果一个成年男子具有抑郁性人格，可推论他曾在刚出生一两年内被忽视或溺爱(口欲期);若他有强迫倾向，那么多半在一-岁半至三岁时遭受过创伤(肛欲期)。

（3）后继者发展其理论，相信人格在六岁之后仍不断发展变化，远非如弗洛伊德所言——儿童期发育决定终身。

3.自我心理学

（1）治疗师更关注较浅层面的期待、恐惧、幻想等信息，这些信息更接近意识层面。

（2）本我，当代神经科学家把本我定位于大脑的杏仁核区域，负责原始的情感活动。本我完全属于潜意识，但通过间接的表现（如思维、行为、情感等）可窥见一斑。

（3）自我协调本我欲望与现实和伦理之间的关系，它可以是意识或潜意识的，意识层面的自我常指“自己”或“我”，潜意识层面的自我包含了防御过程，如压抑、置换、合理化、升华等，自我对应功能定位于大脑前额叶皮质。

（4）在诊断和治疗过程中，揭示自我从深层潜意识（如对痛苦的强烈否认）至意识层面的一系列活动规律，可以被看作是提高来访者的“观察自我”。与之对应的是“体验自我”，是治疗师中来访者对治疗关系的感受和身临其境的自我部分。

（5）自我对于感知外界与适应现实的能力，可被称为“自我强度”，是指个体在外界极度干扰的情况下，是否依然能够认清客观事实，而较少动用原始的防御方式。原始防御主要以回避和扭曲为特征;成熟防御则更多体现为处境中的适应和调节。

（6）心理健康意味着个体不仅惯用成熟的防御机制，而且能在不同防御间灵活转换。即，面对不同压力时，视情况灵活应对的人，比钻牛角尖的人更加健康。

（7）弗洛伊德将广义的自我中起督察作用(尤其在道德层面)的部分命名为“ 超我”。(注意:弗氏以浅显易懂的本我、自我、超我，分别表示心理成分中的“它”、“我” 和“凌驾于我”。如此优雅而简洁的表达，当代极少有人可与之比肩。)超我的涵义与“良知”类似，都从属于自我，奉行道德标准，惩恶[谴责未达自我标准之事]扬善[激励自我完善]。尽管听起来独占——一隅，但超我实际上仍作为自我的部分，参与自我的形成。弗洛伊德认为，超我多形成于俄狄浦斯期，通过认同父母的价值观而逐渐形成，但多数当代学者却将它定位于更早的时期，起源于生命之初的好坏之分。

（8）超我、自我本同源，二者皆在意识和潜意识水平运作。因此来访者对严苛的超我究竟体验成“自我协调”还是“自我不协调”，对事情结局会产生完全不同影响。

（9）防御是对焦虑的回应，防御是个体试图避免难以承受的焦虑，而采取的诸多措施之一。而防御措施如果无法奏效，就可能造成精神病理状态。无法奏效是指：尽管个体采取了常规防御措施，但焦虑依然存在。

4.客体关系理论

（1）提出人们对关系的需求甚于本能满足，童年期什么人成为儿童的重要客体，儿童如何与之交往，哪些部分被儿童内化，以及这些客体的内部成像如何影响儿童成人后的潜意识内容。

（2）基于上诉构想，性格被视为一种稳定的行为模式，或是潜意识地按照早年客体的内部成像而行为。

（3）人们主要依据早年经历的情感体验与他人建立联系。在此基础上，逐渐形成成人的、更为合理的、逻辑的人际交往。

5.自体心理学

（1）60年代，治疗师们普遍认识到，传统精神分析理论已不能阐释某些来访者的心理问题，确切地说，他们没法将这些来访者的问题归类为究竟是本能冲动及压抑问题(驱力理论)，或是防御机制应用不当(自我心理学)，还是激活了分离不妥的内部客体(客体关系理论)。于是就有了自体心理学（其特色是将重点转向来访者的自我与自尊，个体如何通过内部结构获取自尊）。

（2）防御概念得以拓展，它不仅是保护个体不受本我、自我和超我的焦虑所累，还在于能够维持连续的、积极的自我价值感。“自尊受到挑战时，ta会怎么做”

（3）见截图

6.当代人际关系理论学派

（1）关系理论包括人际关系、客体关系及自体心理学。

第三章 人格形成的性心理发育阶段观点

1.以成长过程中的不同阶段来划分儿童所经历的挫折，有助于我们更好地理解个体人格的全貌。

2.后现代理论取向的分析师认为，“正常发育”过程中隐含着社会文化的因素，这些文化因素参与形成人格，形成个体判断是非的相对标准。

3.治疗神经症患者时，应尽量弱化其防御机制，使本我能量尽可能地通过建设性途径得以疏泻。

4.治疗师必须与来访者一起艰难地搜寻线索，寻找来访者心结的原因。这种心结会被来访者看作是理所当然，因而避而不谈。意识到这一点后，来访者才能开始学习新的思维和情感方式，逐步接近潜意识内容。

6.神经症性人格应是指那些有情绪困扰。但仍能高度保持良好功能的人群。……相对健康的人群善用压抑作为基础防御方式。

7.充满共情的父母，能使孩子经历并体验强烈的感情互动，婴儿无须以幼稚的方式应对父母。成人后，这些强烈的(多半也是痛苦的)情绪互动常常会被搁置或遗忘，不会被反复体验，并引发否认、分裂或投射。在精神分析治疗的长程、高频的访谈作用下，加之咨访关系的安全体验，那些被搁置或遗忘的情感体验会被激发，渐渐突破压抑，重新进入意识，即“移情性神经症”。但一般来说，对强烈情感体验的原始性防御并非神经症性人格来访者的特征。即便随着治疗的深入，即使出现剧烈的情绪波动和认知扭曲，神经症性人格患者仍能保持某种程度的理性和客观。

第四章 心理发育阶段对人格形成的影响

1.教育的方式之一便是普同化，鼓励来访者说出心中关切之事，然后将他们的忧虑重新构建成正常的人类情感反应，这种普同化对于严重困扰的个体十分有效。

2.神经症患者拥有过度的防御。

3.咨询师在教导式谈话中，重在促进来访者的整体理解，而切忌要求来访者对每一细节的准确领会。

4.对于神经症性来访者我们往往优先处理靠近意识层面的防御方式。而在教诲过程中，单刀直入，直击问题要盖。

5.“你的心情似乎特别差”，但不要暗示这种情绪与病情有关。最后应试着帮助来访者弄清楚是什么原因促使了他情绪爆发。通常这些促发因素与情绪爆发似乎不相关。此时便可以顺势强调这个事件是如何激起了情绪波动。

6.即当我们开始观察时，自己也就是被观察的一部分。一旦开始治疗，我们就是和一个和你共处一室的来访者产生 了关系。情感思维、右脑与右脑的沟通、主体间互动等知识都在提示我们，任何对独立个体的“客观”观察，其实都与我们的主观想象有关。所有人际关系都出自双方互动的结果，这意味着我们必须为治疗室中发生的事情承担自己部分的责任。

第五章 初级防御过程

1.防御：为回避或掌控那些强烈的情感；为维护自尊。

2.儿童期应对创伤情境的习得性防御一旦固定下来以后，就会对各种刺激产生类似的反应。

3.防御受非自主神经系统支配。

4.原始性防御并非洪水猛兽，缺乏成熟的防御机制才是真正导致边缘性或精神病性特征的元凶。

5.投射发生时，内部心理过程被个体误认为来自外部。由于缺乏足够的信息而无法完全了解他人时，我们都倾向通过投射自己的体验来理解别人的主观世界。

6.内摄是将外部信息归为内部心理的过程。病理性内摄最典型的例子便是“攻击者认同”。……当我们与人深度依恋时，便会产生内摄，在内心将依恋对象的表征融入自我身份。

7.来访者在投射的同时，也会驱使被投射者的言行与之相似，仿佛被投射者也使用了内摄。……即使应验了来访者的想法，仍反映出ta的投射特征。

8.行动化：个体把无法用语言表达的情感，通过不自觉的行为来演示。

9.行动化可能来自于缺乏足够的安全感，无法用语言清晰地描述自己的感受。也可指治疗内外借助行为表达的、抵制潜意识冲动的任何情感态度。