通过对患者头颈部的旋转、推按等方法,以达到调整颈椎椎体间关节、小关节及钩椎关节之咬合状态,改善椎管内外平衡的手法。
主要用于颈椎病的颈型、神经根型、椎动脉型有椎节不稳错位者,或有髓核突出者。其收效快,是治疗颈椎病的关键手法。有以下情况者禁忌使用:①诊断不明、难以除外椎管内肿瘤等病变者 ②椎管发育性狭窄者 ③以脊髓受压症状为主者 ④椎体及附件有骨性破坏者 ⑤后纵韧带钙化或颈椎畸形者 ⑥咽、喉、颈、枕部有急性炎症者 ⑦有明显的神经官能症表现者。
手法操作(定点旋转复位法):如(图4-3)①让患者端坐于方凳或一般之靠背椅上,令其全身肌肉放松。对病者讲明将采用旋转复位的方法,需要病者放松,使病者处于自然休息状态。②术者立于患者后方,先对颈部肌肉进行按摩、推拿,缓解肌肉紧张和疼痛。③术者双手扶住患者下颌和枕部,用力上提,并慢慢旋转3~5次,其幅度约30~50度,然后用手指触摸颈椎的棘突和关节突,如有棘突偏斜,局部有硬结,并且压痛明显,此时可进一步施以旋转复位手法。以突向左侧为例:术者站于患者的右后侧,左拇指按于患椎棘突的左侧,右肘和右手托住患者的下颌部和后枕部,使患者头颈前屈15度,再转向右侧约30度,让患者放松,医者右手使患者头颈部缓缓在矢状轴上向右侧旋转,并轻度牵引,当旋转力到达患椎时,左拇指用力推顶棘突,右手快速加大作旋转角度,此时可听到复位的响声或有患椎滑动感,即是复位成功。有时病者不能放松,复位则难于成功,术者不能用蛮力,应暂时停止旋转手法,再次让病者放松,然后重新操作。复位后将头颈部置于中立位。病者在复位后往往有轻松的感觉,许多症状如头痛头胀、眼花、视力障碍等常可立即缓解,患椎棘突原先的压痛点也常缓解。④重复操作舒筋法,放松肌肉,予以颈围固定2~3周。