眩晕（高血压）治未病的防治措施二

二、既病防变

对眩晕（高血压）患者一定要早发现、早诊断、早治疗，以防传变，出现并发症。

1．辨证论治

（1）风阳上扰症状：

眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳，恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。

治法：平肝潜阳，滋养肝肾

方药：天麻钩藤饮。处方举例  天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。

（2）肝火上炎症状：

头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。

治法：清肝泻火，清利湿热

方药：龙胆泻肝汤。处方举例  龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、甘草、泽泻、车前子、生地、当归。

（3）痰浊上蒙症状：

头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。

治法：燥湿祛痰，健脾和胃

方药：半夏白术天麻汤。处方举例：陈皮、茯苓、白术、天麻、蔓荆子、甘草、生姜、大枣。

（4）气血亏虚症状：

头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补养气血，健运脾胃

方药：归脾汤。处方举例：黄芪、当归、党参、白术、茯神、龙眼肉、枣仁、远志、木香、甘草。

（5）肝肾阴虚症状：

眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。

治法：滋养肝肾，养阴填精

方药：左归丸处方举例：熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、牛膝、龟版。

（6）瘀血阻窍症状：

眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

治法：祛瘀生新，通窍活络

方药：通窍活血汤。处方举例：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、黄酒、大枣。

2．中成药

(1)风阳上扰

①罗布麻降压片  每次4～6片，1日3次，饭后温开水送服。

②松龄血脉康胶囊  每次2片，1日3次，饭后温开水送服。

③脑立清  每次10～15粒，口服2～3次，饭后温开水送服。

(2)肝火上炎

①龙胆泻肝丸  每次6～9克，日服2～3次，饭后温开水送服。

②当归龙荟丸 每次6克，日服2～3次。

(3)痰浊上蒙    晕乃停口服液  每次10毫升，每日3次。

(4)气血亏虚    归脾丸  每次6克，日3次，饭后温开水送服。

(5)肝肾阴虚     杞菊地黄丸，每次9克，日服2次，适用长期服用。

(6)瘀血阻窍

①脑脉I号口服液  每次10毫升，每日3次。

②脑髓康胶囊  每次3片，每日3次。

3．食疗

（1）肝阳上亢型

①菊花茶：白菊花3克，菊花6克，桑叶6克，钩藤6克。开水冲泡饮服。

②苦丁桑叶茶：茶6克，绿茶2克，先将决明子放入锅中，用小火炒至微黄，绿茶同入杯中，开水冲泡饮服。

③葛根粥：葛根粉30克，粳米100克，煮成粥早晚2次分服。

（2）肝肾阴虚型

①杞菊茶：杞子3克，白（杭）菊花3克，绿茶3克，开水冲泡饮服。

②黑芝麻茶 ：黑芝麻10克，绿茶3克，开水冲泡饮服。

③参芪炖龟肉 ：人参、黄芪、乌龟炖汤服。

④桑椹粥 ：桑椹粉40克，粳米100克，煮成粥早晚2次分服。

（3）气滞血瘀型

①柴胡丹参茶  柴胡3克，丹参5克，绿茶3克，开水冲泡饮服。

②槐花茶  槐花10克，菊花5克，茉莉花1克，开水冲泡饮服

（4）痰浊上蒙型（夏果茶）：半夏3克，明天麻3克，竹茹10克，绿茶2克，开水冲泡饮服。

（5）肝风内动型

①归芪茶：当归3克，藏红花2克，黄芪3克，绿茶2克，开水冲泡饮服。

②天麻钩藤蜂蜜饮 天麻20克，钩藤30克，蜂蜜20克。将天麻洗净，切片放入砂锅，加水适量先煎煮20分钟，在加入钩藤段，继续用小火煎煮10分钟，去渣，加入蜂蜜，匀即成。早晚2次分服。

三、瘥后防复

“瘥后防复”，即愈后防复发。是指疾病初愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病再度发生所采取的防治措施。

疾病恢复期，人体正气尚未复元，疾病症状虽已消失，但病根未除，若因调养不当或治疗不彻底，受某种因素诱发，将使潜伏于体内的旧病复发。

生活方式的调摄方面参照本章前述“未病先防”中注重饮食、强调运动、起居有规、劳逸适度、调摄情志、食疗。同时，介绍以下方法进行调理人体气血，达到阴阳平衡，巩固治疗效果，提高抵御病邪入侵。

1， 补养气血、益肾、养肝、健脾以“扶正”。

眩晕病多本虚，后期五脏虚损，要注意固护正气，保养后天之脾胃，即“有一分胃气，便有一分生气”。此时可根据患者的具体情况应用补气滋阴之品，如人参（或西洋参）、党参、黄芪、天麦冬、南北沙参、生熟地等。

2，熄风潜阳，清火化痰、活血通络以“祛邪”。

陈修园把眩晕病因病机概括为“风”、“火”、“虚”、“痰”四字。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆，上犯清窍。《丹溪心法·头眩》:“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。孰是孰非，余不能必，姑引经义，以表其大意如此。”此时可根据患者的具体情况应用化痰之品，如南星、半夏、石菖蒲等。

而瘀血则穿插于眩晕各个证型之间，即“无瘀不作眩”。

宋·杨仁斋《直指方》中首倡“瘀滞不行，皆能眩晕”。

明·虞抟在继承前人的基础上，在其《医学正传》曰：“外有因坠损而眩运者，心中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清经，以散其瘀结。”提出“血瘀致眩”之论，认为多种因素导致血瘀不行，瘀血停聚胸中，迷闭心窍，火郁成邪，发为眩晕，故治宜行血清经，散其瘀结，则眩晕可愈。

另一方面，久病多瘀，久病入络，瘀血贯穿了高血压病进程的始终，临床用药须注意活血化瘀。

所以早期应用三七、丹参、川芎、当归等活血化瘀药物做预防性治疗。

对已有中风、胸痹心痛等变病（并发症），此时已有瘀血阻络，宜“坚者削之”，“结者散之”，“留者攻之”。

《景岳全书》曰：“血有蓄而结者，宜破之逐之”。此时可应用破血、通络之品，虫类药物走窜通络，善于搜邪，效果更好，如水蛭，地龙、蜈蚣、乌蛇、蕲蛇等。