作者：赖诚
动力学取向的咨询师，手里的案例通常都做的比较长。长到几十上百次，乃至几百次，要历时好几年。
这让很多人不解。
甚至有人调侃，不就是为了多挣点钱嘛！
是啊，大家都这么忙，效率这么低，要这么久吗？
答案是肯定的。特别对于有情绪障碍、关系障碍的人来说，更是要。
在我个人执业人5年多里，积累了大概3000多小时。最近整理了一下，做到50次以上100次以内的案例有30几个，100次以上的有10几个。在这些中长程的咨询历程中，我看到：“养育者给孩子的造成的伤害，比外人造成的，破坏力更大，影响更深，“治愈”起来耗时更多。”
讲一个案例：
（经来访者同意，且所涉个人信息及咨询内容已作相关处理）
青青，女，29岁，硕士学历，就职于一家外企。3年前因失恋前来咨询，并伴焦虑、抑郁、失眠，持续三月。看过精神科，医生建议暂不用药，多休息。自述：家中独女，经济条件尚可，儿时与父母生活。爸爸经营一家企业，母亲是小学校长。在记忆中，青青儿时常自己一个人玩，由一位来家当保姆的远房亲戚照看。父母很忙，常见不到人，脾气暴躁，经常吵架，也会打她。印象最深的是，经常莫名其妙的被爸爸打，一句话，一个动作，一个眼神，都有可能成为被打理由。轻则几巴掌几脚，重则用板凳、衣架。常被打的爬不起来。与父母之间20多年来，几乎没什么交流，她很少体会到什么是父爱和温情。妈妈是个急性子，对她总是不耐烦，动不动狂吼大叫，急了也会来几巴掌。常常以成绩不好，辅导作业，或衣服弄脏了为名，打骂她。妈妈情绪转变快，翻脸像翻书一样。常常前一秒还在笑，后一秒就翻脸。青青从小成绩不好，妈妈常送她去上各种类型的兴趣班。她爱好画画，但家里却不支持，觉得画画没出息，要求她大学学金融，出国学管理，她都照做了。
读书期间从来没谈过恋爱。回国后由于父亲事业变化，她自己去找的工作。期间经人介绍，认识男友小A。小A，觉得她外形好，学历高，很喜欢她，非常主动，宠爱有加。但青青却感到非常不适应，充满了恐惧。她很矛盾，既享受被疼爱，又害怕不长久，总担心被抛弃。面对小A的热情，她总是一边接受，一边一脸冷漠。她与同事领导相处的不好，感觉大家都针对她，欺负她，她感到工作压力大，但她却表现的不反抗也不吵闹。当心情不好时，她会与小A闹别扭，给他脸色看，不说原因，也不发火，只是默默流泪，不理他。有时候还会拿头撞墙，并感到身体多处疼痛。任凭小A怎么关心，她就是不说，怎么哄也哄不好，把小A搞的很抓狂。终于在一次别扭后，小A受不了了，提出了分手。小A很果断，拉黑了她所有的联系方式，消失了。刚开始，青青没什么感觉，但过几天后，情绪崩溃了，终日以泪洗面，整夜睡不好，工作也受到影响。三个月后，前来咨询。
第一次咨询时，一个着装得体，面容姣好，略显憔悴，性别不太明显，额头上长了些许痘痘，身材匀称的女性，小心翼翼的走进来。她有点不知所措，轻轻地坐在我的旁边，身体离我远远的，观望着我，一脸的怀疑。我问她，你是感到有些紧张吗？她有些略作淡定，心不在焉，冷冷地说：还好，没有。
谈话就这样开始了，我介绍了我的专业背景，及咨询相关的设置。她表示同意，能理解与遵守，没有异议。
早期，青青比较配合，不迟到，不早退。她会认真讲述关于她的事情。语句不长，多以短语为主，音量不大，语速适中，有些冷淡，陌生。略带沙哑的声音，伴随着一丝颤栗，每句话的尾音好像随时都会被吞回去一样。两个眼睛像带着任务似的看着我。我说不清楚是怎么了。
咨询没什么阻碍，我们也没什么交集。直到我第一次把它写成案例。
我发现我好像记不住，她跟我说了什么。看着密密麻麻的记录，什么都有，但写成案例时，却发现头疼，很焦虑，什么都想不起来。记得的都是碎片化内容，很难连成句段。我感到一股焦燥。
我尝试着跟她谈谈这些状况，但都在游离中，不了了之了。
随着咨询推进，我们变熟了一些。她敢说的事情变多了，语句也变长了一些，可以整段整段的讲述，有时还能把几件事混在一起讲。只是我却听不懂她在说什么，主题是什么，想表达什么，想要什么，情感是什么。
有时感觉她说什么，完全与咨询无关，有时又感觉她说什内容是在凭我的喜好，她一边猜，一边察颜观色，尽量说我喜欢听的，不“激怒”我，试我底线。
但只要我一尝试跟她讨论这些，她就沉默。之后随我再问什么，她都不说话了。
这样一个阶段，我感到非常煎熬，味同嚼蜡，干燥、乏味、无趣、空洞。就像和康复期精神分裂病人访谈一样。
我们的关系忽远忽近，忽冷忽热。一般每咨询4-5次后，她能稍稍表现出一点放松与情感。但下次来了，便又如陌生人一般，一脸的冷漠，像一个从未见面，第一次相识的人。
我觉察到：我越来越不喜欢这个来访者了，耐心开始耗尽。她说什么，我没兴趣，也没耐心听，很烦躁。她坐在我面前，我感受不到，她有任何的吸引力。我开始打哈欠，昏昏欲睡。刚开始我怀疑是否因我没休息好，还有些自责。后来试着把觉睡足后，再去和她工作。但发现还是一个样，再好的精神头，几分钟后我就哈欠连天，眼睛都睁不开。
在40-80次之间，上述感受最为强烈。常常迫使我强撑，使出浑身的耐性与兴趣，与其讨论咨询中的现象及我的理解，但都收效甚微，每次咨询完，我一身瘫软。
同时她开始频繁取消请假、调整时间、迟到。她不过份违反设置，但总是尝试突破。问她原因及尝试去理解她，基本上都是石沉大海。
在第30次及第80次左右时，明显看到她状态不好，很难受，但她就是说不出来怎么了。我深感无力与焦虑，这两次我都要求她去看了精神科，一边小剂量服用抗焦虑、抑郁药物，一边做咨询。
我就像是陷入了泥潭。
一度这个个案让我想放弃，感觉坚持不下去了。多次去找督导老师讨论、抱怨、诉苦。好在老师不厌其烦的鼓励我，一定要坚持下去。还开玩笑似的说：“这个个案坚持下去，并搞懂了，常用的精神分析理论，你就学的差不多了。”
咨询当前工作了150多次，细数一下，大概前120次，几乎都耗在一件事上，即：建立咨访关系。
理性的讲，青青是一个存在人格障碍的来访者。她的内心其实有很强烈的愤怒与怨恨，但这些巨烈的体验，让她感到恐惧，她不敢去体会，也不敢跟任何人讲起。既使是在咨询室，跟咨询师在一起，她也不敢。她害怕失控，就只能把自己冰冻起来，以保平静。
她的各种精神心理需要，都是被父母忽略及残忍拒绝的，以至于她对自己的情绪、情感、需要，充满了恐惧与陌生，不知道该如何来处理它们。成年后，在各种关系中，她也不知道该如何去表达及满足它们。遇到挫折，她只能攻击自己，对自己生气。这让她的身体出现非器质性疼痛。
她对外界充满了敌意与对抗，防备和警觉。而且这些想法非常的固执，其深信不疑。总感觉别人是来者不善，对方说什么做什么，她都担心是不是针对她，要伤害她。这让她有很多恐惧，她必须要用对抗来保护自己，以至于各种关系都充斥着矛盾。
从小遭受的那些肢身及言语上的暴力，让她对这个世界充满了极度不安全感。她害怕别人对她有情绪，也害怕自己对别人有情绪，担心自己的情绪与不满，会引来对方暴力的对待。她要克制自己，也要防着别人。不敢拒绝，不敢争取，常常离人远远的。
在咨询中，她不知道用什么方式告诉我她的难受，但又很想让我知道，同时又害怕我知道。于是她滔滔不绝的讲，然后再把重点与情感都抹杀，绕着弯弯讲。讲的同时，还要睁大眼看，看我的表情，稍有不对，就要立马打住。
......
来访者在咨询中的状态，差不多就是Ta现实世界的缩影。咨询师体会到的各种感受，几乎也就是Ta身边的人，与Ta相处后，体会到的感受。
篇幅有限，本文主要写咨询过程中，咨询师的心路历程。以此来片面说明，那些饱受伤害的孩子，与人建立关系有多困难，和Ta一起咨询有多艰难。专业的讲是，反移情内容。
关于来访者谈到的事情及咨询过程，就不在此讲述了。
好在，经过了几年工作，青青这个个案还是取得了不少突破，焦虑抑郁有了明显的改善，在咨询中表现的越来越丰富，敢讲笑话，说俏皮话了。性格越来越鲜明，我们之间也多了些亲近感，她也能对自己有所反思了，说话能有句有段。那些偏执的想法，开始得到控制。
思考
在较短的咨询里，大多数个案都是比较友善的，从开始到结束，都能融洽的相处。但在长一点的咨询中，画面却是，咨询师常常要面对来访者或明或暗的：攻击、贬低、挑衅、指责、对抗、怀疑、不信任、威协、冷漠、淡漠等等。而且要出现好长时间，短则三五月，长则三五年，并且反反复复，每次咨询都可能出现。本文案例的前120次，差不多都在干这件事。
这非常考验咨询师的功夫。在通过了考验后，来访者觉得咨询师安全了，可以信任了，Ta才敢谈Ta那些难以承受的的伤痛与遭遇。例如：悲伤、痛苦、亲人离世、委屈、屈辱、侮辱、伤害等等。
等这些再理清楚了，来访者才敢对咨询师及生活中的人：放松、体会到亲切、产生信任、距离上靠近等。
有情绪障碍、关系障碍的人，对人的恐惧和防范更多。Ta会通过各种攻击、贬低、试探来考验咨询师的安全性，直到“江郎才尽”，咨询师都没有翻脸，也没有抛弃，测验才算通过。于是Ta深层的伤痛才会显现出来，咨询师才有机会试着帮Ta抚平。这是现实生活中的人，做不到的。
这个阶段，要占据整个咨询约30%-60%的时间，是心理咨询需要长久的原因之一。
伤痛从不会被忘记，只会变形和发酵。儿时遭受的伤害，若从未得到过抚平，它会如根根毒针，扎在人性格的筋脉及穴位里。让其狂躁不安，诚惶诚恐，疑神疑鬼，神经兮兮，功能退化，性格发育受阻，随时处在冲动与抑制里，对世界充满偏见，对生活失去热情，对人充满敌意。
这都是心理障碍产生的温床。
文末对所有人讲，我们那些火爆的脾气，一定要学会控制。若无休止、无顾及的扔给孩子，Ta可能会全盘接收，然后一生都消化不完。未来Ta人生中的苦果，可能有一半以上是缘此而起的。纵使我们不在乎钱，愿意长年去做心理咨询，但修复的再好，也有痕迹，不可能像没发生过一样。
