艰难医证(13)

二类洞制备

见:

1.器械选择:高速、低速、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。

2.操作方法:左手将离体牙固定握持,过程中牙颌面始终朝向上方,不能随意翻转。右手以改良握笔式握持机头,以右手无名指为支点。从边缘嵴入钻,先预备邻面洞,再向牙颈部加深同时向颊舌向扩展形成鸠尾。要修整洞底和窝洞各壁,检查点线角是否清晰和有无露髓孔。操作动作:点磨,喷水,冷却,直接进入欲达深度,钻针方向始终与牙长轴平行。

3.制备结果:邻面略呈梯形(颌方小,龈阶大),钻磨到牙颈线以上1mm处,龈阶厚1.0~1.5mm。颌面鸠尾峡的宽度为邻面边缘嵴的1/3~2/3,位于轴髓角的内侧。轴髓线角应圆钝,鸠尾宽于鸠尾峡,小于边缘嵴处洞宽。洞深位于釉牙本质界下0.5~1.0mm。保留牙尖斜嵴,剩余牙体组织有足够抗力,无薄壁弱尖。

感:

1.邻面略呈梯形,颌方小,龈阶大。钻磨到牙颈线以上1mm处,龈阶厚1.0~1.5mm。

2.颌面鸠尾峡的宽度为邻面边缘嵴的1/3~2/3,位于轴髓角的内侧。

3.洞深位于釉牙本质界下0.5~1.0mm。

思:二类洞制备是一个很基础却很重要的一项技能。就像房屋的钢筋水泥一样,只要建房子,就需要它。

二类洞制备在牙医临床中很常见,最主要的场景是牙龋坏。如何去掉已经腐化的牙体组织?如何制备具有固位和抗力的洞型?如何保证补牙材料在这样的洞型中不易脱落?这是有方法论的。

为什么操作的每一步都有参考数值,因为这是很多口腔前辈探索的结果,只有在这些参考数值内,所制备出的洞型的固位和抗力才是最好的!

行:

1.每一次进行完这样的操作之后,要及时进行复盘。

2.复盘可以采用“三长两短复盘法”,即说出自己三个做的好的地方和两个需要改进的地方。扬长避短,砥砺前行。

3.不总结不复盘的人,就容易 “同一个坑摔两次”。 而我们就相当于多了很多次存档、读档、再来的机会。我建议我们都用上这个“三长两短”的复盘法,它有趣、好用,坚持下来我们会发现它巨大的价值

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