在我们身边,很多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔的条件的,但是在理赔的过程中却不那么顺利。那问题到底出在哪里呢?
仔细追究,原来是写病历的问题!
由于病人对描述病情不够重视,在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称,病历差个字,几十万、甚至百万赔偿没有了。
也有不少医生反映称,为改病历有人下跪,有人砸了医院门!可是病历已经进入系统,想再更改是那么容易的事情吗?
与其事后补救,不如事前做好准备,发生的时候也知道该怎么处理,以备万无一失了。
病历不仅记录病人的就诊情况,也是一种法律文书。有商业保险的小伙伴注意啦!一旦去医院,商业保险就会派上用场啦!在此郑重提醒您,填写病历一定要注意这些:
1. 我有商业保险(医生便知道措辞的重要性);
2. 由意外造成的问题,一定要医生将意外事由写进病历本(作为一种法律认定依据,方便理赔员直接了解原因);
3. 请医生注意措辞,如果与实际的病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发等(一旦出现如上字眼,便可能属于免责范围或者有理由怀疑带病投保,所以病史和医生私底下沟通就好啦);
4. 尽量不要写被别人致伤(由第三方造成的必须由第三方赔偿);
5. 一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的(除特别说明外,商保一般都是针对二级以上公立医院);
6. 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存(申请理赔时需要提交);
7. 无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点(专业的代理人会帮你提供很多理赔注意事项,提前做好准备少走弯路。另外很多大型保险公司都会有绿色就医通道,方便预约更好的专家和住院、手术服务)。
所以务必告诉这几点,这样病历写得清楚,理赔就更容易啦!
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