朋友问：“为什么不写一写如何治疗静脉曲张？”
我的想法：先纠正一些常见的不靠谱的认识更有价值。
一 静脉曲张是小病，对生活质量影响不大
下肢静脉曲张在早期不痛不痒，无大碍，但随病程进展，部分患者逐渐出现小腿皮肤变黑，甚至溃烂。极端情况下会危及生命，比如破裂出血，形成血栓。
正常情况下静脉出血只要压迫数分钟就可以止血，而曲张静脉压力很高，出血量很大而且不易止血。因为出血时没有疼痛感觉，往往不知晓，夜间出血就比较危险。至于血栓形成，如果蔓延到深静脉，则有可能导致肺栓塞。
二 静脉曲张就是大隐静脉曲张
十几年前，当实习生写病历时，遇到静脉曲张总是写大隐静脉曲张的诊断。随着解剖学深入，发现尽管大多数曲张和大隐静脉有关，但接近30%的状况是和小隐静脉或穿通静脉有关。在我们接收的术后复发病例中，遗漏小隐静脉病变或穿通静脉的占了多数。小隐静脉因位置深，病变早期不易发现，如果主刀医生术前不亲自做超声检查，很容易忽略。
传统的手术技术一定要把大隐静脉主干去除，其实还有可以保留大隐静脉的手术存在。要知道大隐静脉是身体上一种很好的血管移植材料，白白废除是非常可惜的事儿。
三 静脉曲张多见于偏远地区
发达国家静脉曲张比例可达人群的20~30%，高于发展中国家，因静脉疾病所消耗的材料占医疗总支出的2%。一般认为女性发病率高于男性，与女性经历怀孕和激素水平变化有关。除了体力劳动者，长期坐位的白领由于小腿肌肉缺乏收缩，也容易造成血液淤滞导致静脉曲张。
人们看到的大多是体力劳动者腿上的静脉曲张，其实城市人群对外观形象注意，要么早期接受治疗，要么掩藏起来，反而不容易被看到。
四 得了静脉曲张要少走路
小腿腓肠肌被称为人体的“第二心脏”。步行或者进行踩刹车运动时会有节律的收缩，促进血液回流入心脏。而站立或者静坐过久，会导致血液瘀积。因此鼓励步行锻炼，甚至手术后，我们的患者可以直接下地行走，第二天就可以进行工作。
五 静脉曲张会遗传
目前没有确凿证据证明静脉曲张是一种遗传病。但由于发病率较高，可以观察到家族性发病倾向，因此一位患者的七大姑八大姨都患有静脉曲张也是有的。
六 静脉曲张都能采用手术治疗
越来越多的患者知道第一时间寻求手术治疗，但不是所有的都适合手术。比如，下肢深静脉血栓形成的基础上，形成的曲张静脉往往是一种代偿形式，不能随便去除。还有一些先天血管畸形的患者也可以表现为静脉曲张，手术往往无法根治，复发率很高，不得已的情况下选择局部手术。
本质上说，静脉曲张实际是一种临床表现，有多种疾病导致，识别病判断来源，是有效治疗的前提。
七 静脉曲张是简单的小手术
静脉曲张是专科性很强的疾病，传统手术创伤大、出血和神经损伤的并发症多。随着对下肢静脉的研究深入，会发现解剖类型众多，并非是血管一抽了之或者废除就算。一名专业的血管外科医生，充分掌握超声定位和微创技术，才可以保障手术的安全性和有效性。
八 热水泡脚可以缓解静脉曲张
很多人认为静脉曲张是血流瘀滞所致，泡脚可以改善循环，习惯于泡脚。其实热水泡脚时温度增加会扩张动静脉血管，增加回流的负担，反而加重静脉曲张，严重者血细胞透过毛细血管壁，导致皮下色素沉着。因此，静脉曲张患者要避免频繁高温泡脚。
九 注射硬化剂可以根治静脉曲张
硬化剂利用化学品注入静脉，人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的效果。但由于静脉曲张反流根源问题并未解决，即使当时效果不错，但后期必然有较高的复发率。因此注射疗法多用于手术补充和辅助治疗，没有必要作为主要的治疗方法。
十 放血疗法可以治疗静脉曲张
静脉是四通八达的网络，局部放血后短期内患者淤积症状减轻，小腿酸胀感略缓解，但是静脉会很快恢复到充盈状态。一部分放血治疗后有效的患者，主要原因在于血管壁损伤后，诱发局部血栓形成，达到闭合血管的目的，但出现感染的机会不小。值得注意的是一些患者因为放血，损伤掉几百毫升血液，甚至导致贫血，这是得不偿失的。
聊完不靠谱的情况，下一篇是静脉曲张的治疗方案。
