又看了篇医改文章，讲中国医改先锋福建即将首家施行处方外流的新试点，微信转发又主动删了。
福建的医疗水平在前几年全国是排不上名号，各种标版医术排行的排行版见不到福建的身影，比如全国百佳等见不到福建医院的名字，大多是北上广的医院，例如大家公认好的医院是北协和，郑医大，积水潭，301等等，但福建以医改的先行试点却让全国的同行知晓，真的很是尴尬。每有省外的同行坐谈，人家第一句就是你们福建三明医改听说很成功啊，听得我们马上更正，我们不是三明的，划清界线。
福建有很多次试点医改，做了大量工作，效果是有的，但也是每步都走得艰难。大家在如何解决患者看病难看病贵的问题都做了大量的尝试。
为何要处方外流，想法是这样可让百姓凭处方去医院外的各大药店拿药，减少医院内药与医的利益链条。但有个问题，药是治病的，是药三分毒，同一种药名全国有无数的生产厂家，不同厂家生产的同一种药其疗效是不一样的，以及药并发症的发生率也是不一样的。如果医生开个阿奇霉素处方，患者拿着这处方在医院外的不同药店买药，就可能买到不同厂家的阿奇霉素，开方的医生肯定不会懂每家药店购进的不同阿奇霉素的药品质量，也不懂患者究竟吃了哪家药店的阿奇霉素，以及发生药不良反应的概率，那万一出现问题是谁的责任呢？
那为了保证院外药店的质量，减少药品的不良事件，国家为了配合这项政策肯定要加大力度对这些分流药店的监管，原先这监管任务交给医院药房就好，现在是交给药店老板还是交给相关部门。一个疫苗事件闹很人心慌慌，那些药店老板的良心会比医院的良心就好么。
问题还有，全国百姓心理都有个梗：去院外买药哪里有院内买药让人放心。医院内有大量的正牌药师，院外的药店连药剂士都可能是挂名的。在医院吃了药出个不良事件可以找院方投诉，那院外购药出了事去哪投诉。
不应该去妄评一项政策的优劣，有文件大家当然就应当执行。
想想处方外流可能指向的也是医生大处方，药品回扣问题。双盲开药，医生自然与药销售利益链断开。现在处方外流，将来还有耗材外流，大检查外流，因为很多人都认为这些都于医生奖金挂在一起，都要断开。
开个不是玩笑的笑话：医生是这些罪恶问题的核心，其实什么都不用外流，最该外流的是医生。参照行政官方三年任期标准，也可以让医生有任期。规定主治以上医生不能固定在同一家医疗机构上班，得各地市或各医院轮换！三年如果太长就设为一年，再觉得还有猫腻就设为三个月或者一个月。这样政策出来的医生就干净多了。
本来当医生是好事，救死扶伤是大功德，但现在医院上班越来越累，医院隔三差五断药，断耗材，每个医生看病天天想着本月我的药占比耗占比有没超标，会让医院扣多少奖金，做得越好新技术做得越多，别人不是感谢你为当地百姓做了多大贡献，而是想到你拿了多少好处。于是要做点事情要层层审批，想要开展新技术新业务变得要动用私人关系，找领导帮我买一套器械，帮我进个耗材，帮我进个新药这些问题都是要关系找领导抬手，要不然就可能过不了。
真的好累，做医生到最后会变得与任何人都苦大仇深，与同行，与领导，与政策感觉格格不入。做个医生而以，一项谋生工种，医生何时能替自已打工，堂堂正正地活，这么有本事的一个菩萨群体，干嘛要与任何人都苦大仇深？
以前仗剑走天涯，有本事到哪都有饭吃。可学医能仗医窜天涯吗？答案是目前不行，出了你注册的那所医院，就可能为非法行医，你一身本事化为0。医生是危险职业让限制得不能喘气。
行路难，行医更难，问题到底出在哪，医改别再摸石头过河了，给个痛快，想辞职都想疯了，想改行也想疯了，可除去行医这些人又能会什么呢？苍天欲哭也无泪。
