疫苗作为迄今为止唯一的一种可以预防疾病的药物在人类的历史上的功绩是有目共睹的。
随着生物科技的日益发达越来越多的疫苗进入人们的视野,联合疫苗更是可以在降低接种的不良反应的同时预防更多的疾病。
但是在我国疫苗预防疾病低发病率的背后却是一群默默奉献青春的接种门诊的工作人员。而我很不幸也是其中一员。
在我们这个地方,基层的预防接种门诊是很多人都不想进入的,他们情愿做些不是业务的工作也不愿意来接种门诊工作,接种门诊的工作人员在我们县16的乡镇中没有几个能够按照上级的要求配备。往往都是一个人做两个甚至三个人的工作。
也许有人不理解,不就是平时打个预防针吗,有什么忙的?说实话打预防针并不累,可是我们不仅仅只是打预防针。
首先,要确定本月需要接种的儿童。我们有专门的客户端,从里面可以筛选出来这个月需要接种的儿童。但是并不能具体到哪一天,我们必须按照名单在电脑上一个一个找到,看到他们上次接种的时间来确定这个月接种时间。这个工作在不做其他工作的前提下需要大概2到3天的时间才能做完。让我不明白的是,接种疫苗有固定的时间和固定的间隔时间,读取一下上次的时间写个公式就能解决,就是一串代码的事情,明明可以更简单的工作却一直没有解决。因为上级没有人实际操作,不知道工作的繁琐。名单做好以后就是通知了,传统的就是村医进行通知,随着信息化时代发展也正在逐渐进行微信建群通知,客户端信息推送等手段进行通知。
第二,就是平时的相关疾病监测和疫苗一般反应的处置上报。脊髓灰质炎(也就是所说的小儿麻痹),基本上已经消灭,不排除境外野病毒毒株的入侵。麻疹是疫苗预防疾病严格要求发病率,如果有地方爆发麻疹疫情是需要追究责任的。如果有偶发一例不仅仅是传染病上报处置,而且需要进行一次大规模的麻疹疫苗强化补种,查漏补缺,各种方案,资料,记录等等相当繁琐。
第三,就是相关的资料整理,涵盖每月一次的村医例会,每月一次的妈妈课堂给家长讲授疫苗的相关知识,半年两次的村医督导,还有流动儿童的管理排查摸底,迁入迁出儿童的记录,针对含麻类疫苗提前通知,每月一次的月接种率分析,日常的儿童接种情况底册更新等等。
第四,县里安排的接种活动,比如是乙脑强化接种,乙肝抗体筛查补种,之前还有麻疹强化接种和脊灰强化接种。各种活动要求在接种门诊集中接种,也是我们最怕的,人员配备不到位,3个人要面对全乡的目标人群,最多的一天有300多个,下班后嗓子已经说不出话,瘫坐在椅子上一动都不想动了。
第五,就是考核相关,每月县里会进行排比,列出各种疫苗的接种率进行排名,达不到要求的会进行全县通报,通报会院长一份,主任一份,不幸被通报就等批评吧。每季度会有一次考核,半年又一次考核还有一次公共卫生考核涵盖接种门诊。疾控中心的考核方案和卫计委考核方案不一样,需要多方准备,费时费力。年底还会有一次考核,成绩排名,倒数会扣工资。
这些就是接种门诊的日常工作,繁琐程度可以说在医院各科室罕见。工资低,压力大,责任大,劳累,没有发展前景都是让别人拒绝进入的原因。最大的欣慰就是安慰自己,这个工作就是保护孩子免受一些疾病的威胁,甚至有些疾病是终身的,能够让他们健康成长,我们愿意国家研发更多的疫苗和将更多的二类疫苗纳入一类疫苗里面,减轻家庭的负担,毕竟现在养育一个孩子太不容易。襁褓中的宝宝看着你笑的那么天真,眼睛是那么纯真,想想自己的孩子也是一种欣慰。
可是,当问题疫苗曝光后好像所有的聚焦点都集中到接种门诊了。除了长生生物应有的所付责任,更多的是接种门诊。家长来接种疫苗质问的接种门诊,食药监局来人也是调查的接种门诊,甚至国家也开始安排对接种门诊进行各种检查。可是接种门诊只是接种工作,所需的疫苗全部是县疾控中心发放,为什么国家的重点不去监督查验疫苗的生产企业,做到所有疫苗上市之前全部检验合格才给予批签发,从源头杜绝。现在卫计委,食药监,疾控中心全部的重点都钉在接种门诊,各方面检查,督导的问题写满督导表。
是的,接种门诊问题很多。
首当其冲的人员问题我们都不能解决,可是我们再怎么辛苦也会保持接种率达标,疫苗预防疾病的低发病率是我们一天天辛苦工作的成果,我们不是疫苗的生产者,也不是疫苗的监管者,更不是疫苗的搬运工。企业出问题不把精力放在企业监管,倒是整天查接种门诊。查的我们都怀疑自己的工作到底是干什么了,来接种的家长问我们,如果你们的疫苗没有问题为什么整天查你们呢?我无言以对。
从三鹿奶粉到这次的疫苗问题,折射出的是我国对于食品药品的生产及检验方面存在巨大的漏洞,决策层应该考虑杜绝问题食品药品流入市场,而不是简单的因为人力原因不能全部检验从而选择抽查。
希望接种门诊因为这个事情能够将人员配备、待遇水平、软硬件设施完善,为前来接种的百姓提供方便,也不辜负我们这些还坚守在一线的工作人员的默默付出。如果还是这套模式走下去,最迟两年必定退出,我怕面对我的宝宝因为接种无效的疫苗得了不该得的病,我怕自己的一片赤城换来的是无尽的责骂,更怕自己成为黑心商人、贪腐官员的工具!!!