教科书上说“心理是脑的机能”，意味着心理活动来自大脑。但是这并不意味着“心理问题”就是大脑问题，因为心理问题不同于心理，心理问题是“心理、生理和社会因素综合作用的结果”。
在心理咨询实践中，我们可以用“失眠”这个现象来说明与解释心理和心理问题的区别。
睡眠是马斯洛需求理论的生理需要，这个没有疑问，人人都有体验。睡眠匮乏会出现精神不振和无精打采现象，严重剥夺睡眠会导致严重生理心理疾病。事实上，睡眠时间大概占据人生的三分之一，不可谓不长不重要。
考察睡眠出现问题，借助四象素分析法，把“大脑”和“身体”按照想睡和不想睡进行对照，可得出三种“失眠”类型：
1.大脑认知必须睡却事实上睡不着，
2.大脑想睡但身体不想睡，
3.大脑不想睡但身体想睡。
如下图所示：
这三种模式下的失眠情况，根据解释的理论依据不同，可采用不同心理咨询方式应对处理。
第一种，大脑认知必须睡却又睡不着。可以解释为大脑内部两种截然相反看法，类似俩孩子打架，互不相让，这其实就是常见的心理冲突。许又新教授在《神经症》一书有经典描述，常形冲突包括“知道做不到”“不安全感”“罪感耻感”“患得患失”“性冲突”等多类型，变形冲突就是强迫、恐惧等看似无关道德和现实的问题。
知道夜深人静要入睡，可是大脑神经活动丰富又不让睡，于是出现知道做不到心理冲突，这是很常见的情形。应对方式采取合理情绪疗法，或者类似神经症方式解决。
类神经症解决方式理论依据是勒温公式，常识是强者顺着弱者，人与自然要和谐相处，把疾病视作朋友和平共处。方式就是把人主动贴上“不正常”标签，把“正常人”变成“不正常人”，从而原本不能接受“失眠行为”变得正常了，再通过采取行动，不恐惧晚睡，能睡多晚睡多晚，只要心理接受，“物极必反”，对立统一，失眠问题就一定会慢慢解决掉。
第二种大脑想睡但身体不想睡。解释为心理和生理对立冲突，而且是身体不想睡，又可以分作两种情况。
一是身体不想睡且占据优势。这个现象在小婴儿身上常见，顽皮不够时候总是不愿意睡觉，实际上早就困得睁不开眼，最后实在累了，玩着玩着歪头就睡。这给我们启示是不想睡时候，可以通过让身体疲乏来解决，疲乏至极身体自然想睡了。
作为成人出现这个情况，就是解释为身体不够疲劳，那就让身体劳累些，干劲冲天，直到精疲力尽为止，自然倒头就睡。事实上，这也是李老师文章谈到的治疗失眠症的一种方式，“劳累，专治各种睡眠障碍！”这方式最简单，因为解释依据是生理出了问题，只要说身体有了毛病，没有人不积极主动治疗的，配合度特高。
二是大脑想睡且占据优势。这个情况一般来说听大脑的，想睡就睡吧，只要正常范畴符合常规问题不大，问题是失眠者明明睡着了，却总是认为睡得过少。这也需要认知疗法处理。
但是要注意几种极端情况，比如“嗜睡症”和“猝睡症”，尤其“猝睡症”非常严重，这对特殊工作岗位如驾驶员等很要命的事，其根源不是心理问题，而是神经器官的生理疾病，没有短睡眠过程而是直接进入深睡眠状态，导致出现猝睡，必须正规医院就诊。
第三种大脑不想睡但身体想睡。解释为心理和生理对立冲突，而且是大脑不想睡，也可以分作两种情况。
一是大脑不想睡且占据优势。解释为大脑和身体不同步，原本要么听身体的不睡，要么听大脑的去睡，现在大脑占优势不想睡啊。咋办，解决办法要让大脑高姿态做出让步，原因在于大脑相对身体属于高层级的，“大人不记小人过”，要把想睡觉的身体看做不讲理的人，不正常的人咱就顺着点。
这就是认知行为疗法的应对，李老师文章“最低睡眠需要”有详细案例说明。处理技巧就是不停地转弯，摆事实讲类比，让大脑不主动都觉得惭愧，对不住身体。
二是身体想睡且占据优势。这在生活常见，比如那些严肃庄重的会议场合，总会发现有人呼呼大睡，甚至国际会议中也出现这个情况，当然可以解释演讲不走心，但是根本还是身体太想睡了，知道这个场合睡觉是出丑，可是“屁股决定脑袋”，不由不入梦连连。我们读书时候这个体验也不少，夏天下午总是忍不住眯眼“猫睡”。
知道不该睡，可是忍不住睡着了，这说明心理相对健康，也说明低层次的身体疲乏是要服从的，所谓疲劳治疗失眠是现实的，只不过现代社会造就了不愿意让身体吃苦受累情形。
啰嗦如此之多，简单总结一下，咨询师眼中的失眠是个假问题，如同人们常说的时差问题。困了就睡，饿了就吃，渴了就喝，这原本是生活常识，自古如此。只不过现代社会欲望快速增加，文明要求更高，失去了人性质朴本色，变得患得患失，“天下本无事，庸人自忧之”。
解决方式分步进行，
首先必须排除器质性病变，如“猝睡症”，
其次解释为大脑身体冲突，且假设生理问题为主，通过疲乏身体解决，
第三假设大脑问题为主，那就认知疗法、类神经症解决，以及精神分析、焦点疗法等等都可以。这应该是个排除以及递进过程，避免简单问题复杂化。
胡乱说多了，自己都不知所言，希望大家批评指正。
作业：您觉得“睡眠是个生理现象”，而“失眠是个纯粹的心理现象”？还是我的提问有问题？就文中所言的时差和用劳累治疗失眠等谈谈您的看法。今晨的涂鸦只是试图换个视角看问题，突破固有模式，“当大脑觉得自己应该睡觉，而身体却不想或不需要睡觉的时候，失眠就发生了。或问：“时差”是不是个心理现象？我必答：“不是！””
