书摘 /《怀得上,生得下》第二章 开启一段轻松的备孕之旅(叶敦敏)

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1、卵泡的问题

女性有正常排卵,才有怀孕的机会,一般卵子排出后生存的时间大约24小时,而精子进入女性阴道后在生殖道可以存活4872小时,并且精子从阴道经历层层难关到达输卵管,需要一定的时间,所以,为了提高怀孕几率,应该在排卵前同房。按照几率的高低,排卵前一天同房大于排卵当天,而排卵当天同房怀孕的几率又大于排卵后一天。

其实,月经不调,医生给你促排卵治疗,需要监测排卵,这是常规之举。两地分居的比如周末夫妇之类,也需要监测,这是无奈之举。要做人工受精或者试管婴儿之类,必须监测,这是必须之举。除了以上这几种情况需要监测排卵外,其他的情况建议夫妻以自然需求为好。

一般同房后24小时内精子可以和卵子闪婚融为一体,变成受精卵,经过4~6天左右进入宫腔,这个过程中受精卵也会一路走来一路改变自己,到了宫腔后已经不是受精卵而是一个叫“胚囊”的东西,在子宫内找到一个合适居住的地方就埋入内膜中,这个过程叫作着床,这个时段从排卵开始平均是7~11天。着床后就开始继续胚囊的“七十二变”了,开始胚层的分化和发育,最终形成早期的胚胎。所以,从受精后开始到真正着床,到着床后的发育,这些都是容易受外界不良因素干扰和影响的敏感时期,对于有生育考虑的女性,这些时段都需要加以小心,避开各种不良的因素,比如不洁有毒的饮食,环境的影响如噪音、气味、电子辐射等等。所以,对于每一个有生育考虑的人来说,在排卵后任何不良的行为都需要考虑到是否会影响怀孕。

2、为了怀孕机会高些,千万别集中兵力!

精子在生殖道里的存储是有一定的数量的,连续排精3次后,精液中精子已经很少了。有研究资料表明,如果每天都AA并射精,精子的密度和数量就会明显下降,精子的生存率及活性也会下降,精子在女性生殖道的行进速度和动力也就会随之明显下降,与卵子相会的后劲将显得不充足,反而降低怀孕的机会。因此每次射精后都需要一段时间后才能重新存储新的精子。所以为了怀孕而采取连续作战的方法,从医学角度讲是不可能做到集中兵力的,集中兵力的想法是很理想,实际却是放了几枪后,接着全都是放空枪而已。

此外还有另一个重要的因素就是,如果长时间禁欲,精子在体内存储时间过长,会影响其活力,出现畸形精子或者死精过多,这也是精子检查前为何要禁欲3~7天的原因。

3、体位问题是最大的忽悠

从卫生和保健的角度讲,在同房后应该尽早起床上洗手间,减少泌尿道和生殖道炎症的发生机会。精液在阴道里停留多久,与怀孕容不容易无关,所以毫无意义,反而会增加女性患上生殖道炎症的机会。

人类性交的目的是为了生殖,也是为了爱情和婚姻的稳定和幸福。事实上并不存在一种能够适合所有男女的性交体位,性交方式有很多,每种体位亦有很多变化,但并没有证据证明能不能怀上与体位有任何关系,既往的知识是一种想当然的思维,只要双方满意,男方在阴道里射精,不管哪种体位,受孕的机会是一样的!

4、孕酮与HCG数值里的玄机

在胚囊着床后,身体就开始分泌HCG(绒毛膜促性腺激素)了,而排卵后的黄体变成妊娠黄体,开始产生妊娠孕酮,所以通过监测HCG和孕酮的水平变化可以初步判断早期怀孕的情况。

一般孕酮在怀孕后会维持较高水平,但是不会有很大的波动,只要波动是在正常范围之内,都不需要担心,怀孕6周前,胚胎的发育动力主要依靠孕酮的作用,所以对于孕酮基础不好的,比如子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等等这些疾病患者来说,在孕后尽早补充孕酮是必要的。孕酮最重要的一次检查就是怀孕后的第一次抽血检查,可以认为是孕酮的基础值,只要这个值可以,接下去其实就不需要再测了。

孕期的6~8周是个敏感时期,很多流产、胎停都是发生在这个时期。这个时期可以说是孕酮和HCG的功能转交阶段,8周后胚胎的发育基本就依靠HCG的功能了,6~8周时两者共同起作用,如果接力棒没有交接好,就可能出现意外。所以,这个时期属于敏感时期。

HCG在孕早期会呈快速上涨状态,一般6周前,平均每48小时会增加一倍,呈几何性增长,比如今天HCG为100,那么隔一天后应该就是200或更高,再隔一天后就是400,接着800、1600……但是到了6周后,这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了,增长的现象会持续到孕10周,一般8周左右是HCG值的最高峰期,8~10周会处于一个稳定期,也可以稍微有些上涨,到了10周,HCG值基本不再上涨而是稳定状态,到了11周就开始下降,慢慢地被胎盘功能所代替。

知道了这些基本变化,我们就可以从中判断妊娠的大致情况:如果早期孕酮基础值很低、HCG也涨得慢,没有像上述那样呈几何倍数上涨甚至只是稍微上升一点,那么就需要考虑宫外孕的可能;如果孕酮水平处于正常低值或低于正常,HCG值涨得不快,翻倍慢,那么就需要考虑胚胎发育慢的问题;如果孕酮处于高值、HCG快速增长,那么就属于宫内的。但这不是绝对的,也有例外会出现。

不管什么样的女性,一旦确认怀孕,建议都先抽血检查HCG和孕酮值后去医院找医生当面咨询,千万不要自己去判断。

5、保胎

以个人经验来讲,只要有生育障碍的人一旦怀孕都需要保胎!在这其中,子宫内膜异位症的人或者内分泌失调的人,更是需要保胎的重点对象。

当然,保胎也不是盲目的,在保胎过程中,需要严密监测HCG以及孕酮,适时B超检查了解胚胎是否存活,12周左右进行早期的产科排查检查,中期也有一系列的产检步骤和流程,只要在这个过程中发现有胚胎停育或者畸形情况,就需要及时下胎而不是保胎了。

6、孕期B超检查

一般建议这样安排:孕5~6周做一次,排除宫外孕;孕7~8周做一次,确定是否活胎;孕12周左右做一次产前的第一次B超,进行初期畸形排查;孕24周左右做一次三维彩超,了解这时宫内胎儿、胎盘、羊水等情况;到孕晚期再选择适当时候做B超,为分娩做准备。

7、安胎

安胎其实包含两种意思:一是药物安胎,二是精神安胎,静谧淡定的内心环境,有时甚至比药物还重要。

8、妊娠反应

判断妊娠反应是否正常的办法:不管吐得多厉害,只要在不吐的时候能吃喝一些食品,而保持一段数个小时不吐,那么这种情况属于正常。如果喝什么吐什么、吃什么吐什么,整天没有一段时间不吐的,那么就需要去医院找医生检查了。如果没有呕吐,但是孕后长期胃口不好,吃不下东西,那么也属于异常,需要去医院检查是否需要治疗。

到医院最简单最有用的检查方法就是查个尿,看看里面是否出现酮体,如果酮体显示阳性,那么就说明因为呕吐或者长期吃不下饭引起了体液代谢的失常,需要补液治疗。酮体阳性程度越高,说明病越重。

除了病情严重需要去找医生治疗以外,正常的孕期准妈妈们也可以通过一些简单的做法来减轻妊娠反应。可以用负压吸中脘的办法:在吃饭前,将负压球囊排尽空气后,吸住中脘穴(肚脐中点与剑突连线的中点,就是中脘穴),等到吃完饭半小时后再取掉球囊,临床有效率60%,方便而安全。

还有,可以把糯米洗干净,泡一个小时水后,用慢火炒熟,以颜色有点焦黄为准,不能炒焦,然后把这些炒熟的糯米当成零食,每一次一小口在嘴里慢慢咀嚼,充分咬烂后再慢慢吞下。

其实很少有人会从早上呕吐到晚上的,孕妇要了解每天哪个时间段反应大,就避开那个时段进食,在反应小的时段再适当少量多餐进食。

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