今天给家谈一谈糖尿病，说到到糖尿病那肯定是跟血糖是有关系的。血糖的出现最常见的一个问题就是血糖升高，可以导致糖尿病。糖尿病那是人类三大死因之一，其死亡率仅次于心脑血管疾病与癌症，发病率跃居于三大顽疾之首。那么我国糖尿病患者人数位居世界第一，有9000多万。为了引起人们对糖尿病的重视，世界卫生组织还设立了世界糖尿病日（11月14日），有一个需要关注而又很敏感的话题，就是医难的问题。国家一直致力于解决就医难的问题，但我想首先得搞清楚，就医难到底在哪里，我私下认为就医难主要原因不是医院太少，医生太少或者是医疗体系不完整，而是难在几乎所有的慢性病在医学上都不能治愈，致使慢性病人数急剧上升，导致大量的病人积压和不断重复就医。当然人口数量也是原因之一，另外生活方式是大量慢性病产生的温床。以糖尿病为例，07年公布的糖尿病人数是4000万左右，到10年糖尿病人达到了9000多万，想想我们得以什么样的速度去扩建医院和完善医疗体系，才能满足这样的增长呢？你在想想，如果我们能够来一个治好一个，那情况将会完全不一样。
那么临床上绝大多数的糖尿病患者都是属于||型糖尿病，所以本书只讨论||型糖尿病，简称糖尿病。
到今天为止，几乎所有的医学论著，医生和营养师都在||型糖尿病的病因在于胰岛，胰岛素或者胰岛素的受体异常等。在这里想给各位一个新的视觉来审视糖尿病。笔者认为上述的观点是不准确的，甚至是错误的。糖尿病的真正病因不在于胰岛和胰岛素，而在于肝脏。
可能因为受Ⅰ 型糖尿病病因的胰岛细胞消亡的误导，人们就习惯的认为Ⅱ型糖尿病根本病因也在与胰岛和胰岛素异常。有几点临床证据是不支持这种说法的。第一，在糖尿病的早期，尤其是潜伏期，患者的胰岛素水平是偏高的，至少在正常水平，即使在正常水平，也说明胰岛功能是正常的，也不能把糖尿病归罪于胰岛和胰岛素。即使到糖尿病的后期，胰岛素的水平下降也是可以理解的，因为糖尿病导致全身的血管发生病变，当然也会影响到胰岛内的血管，进而导致胰岛发生进一步的病变；而糖尿病不断的注射胰岛素，对胰岛功能也是一个很大的伤害。第二，糖尿病患者至少是三大代谢紊乱，即蛋白质代谢，脂肪代谢和糖代谢都是紊乱的。其实糖尿病可以说是人体最严重的一种代谢性疾病，此时患者体内的各种代谢都是紊乱的。而在三大代谢紊乱中，往往先出现的应该是蛋白质代谢紊乱，但蛋白质代谢紊乱不易被察觉到；其次就是脂肪代谢紊乱或糖代谢紊乱，因为脂肪代谢或糖代谢是需要从蛋白质代谢中产生的酶，酶的不足是脂肪代谢紊乱和糖代谢紊乱的重要原因之一，如前边我们说过，肥胖的人，高血脂的人都是体内缺乏蛋白质的人，都是脂肪生成和加快脂肪利用障碍的人。在临床上往往都是在此基础上进一步出现糖代谢障碍与糖尿病的发生，也就是说临床上往往是高血脂之类的脂肪代谢紊乱先于高血糖的出现。所以糖尿病患者的山三大代谢紊乱，不会因为胰岛素分泌紊乱造成，更何况糖尿病的早期胰岛素的分泌往往是正常的。第三，肝才是蛋白质脂肪和糖三大代谢的中心，所以只有肝的功能异常，才会导致三大代谢发生这种情形的为乱。
从血糖的胰岛素调节也可以看出肝功能紊乱在糖尿病中扮演的角色，当血糖升高，胰岛素就会感受到而分泌更多的胰岛素，胰岛素作用于执行器官，肌肉等，告诉他们赶快回收血液中多余的糖，实行器官一起行动，血糖就降下来了。当执行器官，其中主要是肝功能紊乱后，通过糖异生合成糖原的能力就会下降，导致肝对血糖的回收能力下降，而血糖升高。为什么肝而不是肌肉呢？因为调节血糖的执行机关主要是肝而不是肌肉。一方面血糖升高后，肝会通过糖异生合成糖原，既把血液中的葡萄糖打包贮存在肝内。另一方面跟肝脏也会把多余的糖转变成脂肪而贮存起来。
当我们不懂这些细节时，只会认为糖尿病就是血糖升高，所以才会看到临床上医生只给糖尿病人吃降糖药或者打胰岛素来纠正糖代谢，而却置蛋白质代谢和脂肪代谢紊乱于不顾。所以糖尿病人即使严格按照医生讲的，老老实实降糖，而最终还是会发生并发症，就是因为只顾降血糖，而对三大代谢紊乱未采取任何措施。表面上糖尿病似乎得到了控制，事实上患者的病情却在不断恶化。
讲到这里，我想你已经知道怎样去治糖尿病了，只有纠正肝的三大代谢，使之恢复正常，糖尿病才可以从根本上治愈，要想纠正三大代谢紊乱，只有营养素可以胜任这项工作。一方面，营养素会使受损的肝细胞通过自身修复能力迅速恢复正常的结构；另一方面营养素使肝细胞内各种反应所需的酶和辅酶得到充足的供应，所以肝细胞的功能会迅速恢复。那么糖尿病就可以治愈了。
