婴童医话(一千零三十八)|钱乙治疗疮疹的原则

脾胃虚衰,诸邪遂生。

疮疹主要是指出疹类的疾病,如水痘、猩红热、天花、麻疹、幼儿急疹、手足口病等疾病。

钱乙指出:疮疹开始出现的时候,在皮肤肌表,应该是表证,若没有里证,不可以用下法治疗。因下法主要是使气机下陷,不仅有碍于表邪外透,而且容易导致正气虚损,引起疮疹内陷。

使用的药物也应该平和,频与乳食,以扶助正气,扶正祛邪,而且要注意护理,不要受风冷邪气,以防凝涩气机。

如果疮疹三日不出,或出不快,即微发之,此时用药应以辛凉为主,用药如荆芥、防风、薄荷、蝉蜕等。微发不出,即加药,如苏叶、浮萍、葛根。不出,即大发之,用药如麻黄、羌活等发散表邪药物。

如大发后疹子不多,及脉象平和,无其他里热证,如烦躁、口渴者,说明即疮疹本稀,不能再加大发散的药物治疗了。

如果有大热者,当利小便,《素问·至真要大论》“诸痛痒疮,皆属于心”,心与小肠相表里,心热移于小肠,利小便以泻心火也。导赤散就是清心利小便的代表。有小热者,用清热解毒类药物,清解邪热即可。

若疮疹出得快,不能发表,不能泻下,只用抱龙丸治之。抱龙丸具有解表、祛风、健脾、化痰、止惊功效。

若疹起结痂,胃纳可,能食者,说明胃热较甚,用大黄丸泻热攻下一二次,清热泻火即止。

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