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今天接到的咨询案例，算是上一个案例的升级版了。
前面我就说过了，如果大便异常，特别是存在消化不良，大便酸臭，那么是很容易发展成便秘的。
如果只是大便酸臭，改善起来，三天就可以了。
一旦发展成了便秘，可能就是三的n倍了。
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每次接到咨询时，往往妈妈的描述都是比较简单的，这也是妈妈的认知程度。
因此，我们在这个基础上，还需要去了解更全面的信息。
怎么了解呢？
很简单，根据宝妈的所提供的信息做进一步挖掘即可。
首先我们来提取关键字：脾胃虚、地图舌、长期便秘、大便干。
从上面的信息中，我们立马可以脑补出一些因素。
脾胃虚的孩子一般都会有的地图舌，只要提升脾胃功能，地图舌就会不药而愈了。
脾胃虚的孩子，对食物的消化吸收肯定不好，那么营养摄入是个问题，很可能存在着发育迟缓。
只要是长期便秘的孩子，膳食结构必定是有问题的。
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因此，我们接下来还需要了解什么信息？
1，目前的饮食安排是什么样的？
2，目前的体格发育是否正常？
然后这位宝妈又提供了第二次信息，从而也验证了我的判断。
饮食安排是有问题的，确实存在着发育不良了。
但由于妈妈提供的饮食安排还是不够具体，所以这里呢，还是需要继续了解的。
这里就得考验我们的耐心了，因为我们懂，普通妈妈都不懂，所以我们得一句又一句地耐心引导。
所以说，营养师是一个要有爱心的职业，否则，是不会有耐心的。
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通过第三次的问诊，终于了解了这个孩子的全天饮食安排，这样才能知道是哪个环节出了问题。
对于11个月的宝宝，这种饮食安排算是比较粗放型了，青菜水果的摄入少了，加上夜奶频繁，也是很不合理的。
夜奶频繁，会给脾胃造成很大的负担，是导致脾胃弱的主要因素之一。
青菜水果每天摄入少，导致膳食纤维的摄入量不足，正是导致便秘的根源。
而脾胃弱，对食物的消化不良，又加重了肠道菌群失调，因此便秘越来越厉害了。
就是说，到这里，我们可以判断出，脾胃弱，是喂养不合理导致的；长期便秘，是膳食结构不合理加上脾胃弱，而发展起来的。
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可以说，已经出来分析结果了。但我还是很谨慎的，所以，我又问了第四次。
这次主要是排除先天的因素，和后天的其他因素。
如果一出生就有便秘和脾胃弱，就得考虑先天发育问题。
从宝妈的描述中，前面是没问题的，甚至，在六个月添加辅食后也是正常的。
现在宝宝11个月，而便秘是从三个月前出现的，也就是说8月龄时。
从这一点，又验证了我对这个宝宝的症状判断。
当你知道这个孩子的问题根源后，改善起来是不是就没有难度了？
但由于便秘的时间比较长了，改善起来时间也会比较久些。
等便秘改善之后，再去提升脾胃功能，妈妈所担心的孩子生长发育问题，全部都可以解决了。
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接下来我给的方案中，第一条建议主要是针对膳食结构的调整，这样既可以减轻脾胃的负担，又增加了膳食纤维的摄入量。
然后第二条建议就是针对肠道功能的恢复及目前便秘的改善。
而前面的地图舌，在这里可以不用管它，因为便秘改善后，脾胃功能提升后，地图舌会不药而愈的。
好了，这个案例就分析到这里。
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消化不良出现大便异常的案例在上回讲了，这回直接讲了一个升级版。
消化不良，升级为脾胃虚弱。
大便异常，升级为长期便秘。
当孩子出现小症状时，如果家长不留心，后面你就会很操心了。
下回，再给大家讲一下脾胃弱的案例。
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