吴老师：你好！
看了你有关边界的几篇文章，也想参加你的回信活动，就给你写了这封信，把我对有关边界的认识用文字表达出来。
所谓边界，不是指两个国家之间所想象的那个界线，也不是具有主权国家行使其主权的界线。边界，在医学上来说，就是界线，就是范围，就是规矩，就是上限和下限之间的距离。
在医学上，我对边界的理解，具体地说，就如对疾病的治疗，要全盘地考虑，既要知道医学的局限性，又要知道药物或手术治疗所带来的副作用或副损伤；在药物或手术治疗的同时，还要进行心理治疗，就是要进行心理辅导，让病人树立战胜疾病的的信心。而后者的意义比前者更为重要，君不见，有多少人是被疾病所吓死的，又有多少人失去了活下去的勇气，因疾病而自杀。所以，治疗要有边界，不能超越这个边界，否则，就失去了治疗的意义。
在人类对疾病的认识还只是冰山一角的今天，任何疾病都不能完全依赖药物或手术，或者说，药物或手术，有时也是无能为力的，正像特鲁多医生的墓志铭上所写的那样：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。这是医学的边界，目前还无法逾越这个边界，让任何疾病都能得到彻底的治愈。
医生的职业要求医生要有“仁者之心”，古人有“宁为良医，不为良相”的说法，说的就是医生要怀有爱人之心，才能成为一名好医生。医生不能眼中只有疾病，而没有人，要把病人当作一个有血有肉、感情丰富的患病的人，在其患病期间感情最为脆弱点时候，医生要给予其关心和关爱，使其尽快走出低谷。这也是医生行医的边界，就是要有仁爱之心、大爱情怀。
在什么样的战争中，就要使用什么样的武器，在什么场合，就要用什么的武器，该用短枪的地方，就不能使用长枪；该用大炮的地方，就不能使用长枪。药物无疑是医生手中治疗疾病的一个“武器”，对于疾病来说，使用最为安全，最为有效，也最为适合的药物治疗最好。作为医生，就要针对疾病及患者的具体情况，来选择最为适宜的药物来治疗，而不是选择用“回扣”最多的药物，或者药商推荐的药物。这也是医生的边界，不能昧着良心去赚药物回扣。
我是一名儿科医生，对于儿童用药，一定是按照患儿的公斤体重来计算药量。药物的使用剂量有一定的范围，就是药物使用的上限和下限，比如，青霉素G钠的使用范围，静脉滴注的话，儿童每日每公斤体重5万~20万，分2~4次给药。这是用药的边界，若剂量太小，对细菌无效；剂量过大，产生的副作用就会增加。
吴老师一直强调，工程师一定要有边界思维，其实，我们医生也要牢记边界的概念，在临床工作中，不断地用边界思维来指导我们的工作，既可以诊治好病人，又不会出问题，尤其不会出医德方面的问题，做个堂堂正正的好医生。
顺祝冬安！
杨金社
2017年12月7日
