【书籍】我们为什么还没有死掉?：免疫系统漫游指南
【作者】【澳】伊丹·本·巴拉克
【来源】樊登读书
【字数】3425
本书详细地阐述了人体的免疫系统如何工作的，在当前新冠肺炎疫情的背景下，是一本科普的好书。
001 免疫系统四项要求
（1）不受外来生物的入侵和蚕食。
（2）主要任务是针对生物类的入侵。
（3）可以消灭癌细胞
（4）不能一味地排斥掉所有的外部来源。
免疫系统的结构和机理非常复杂，是人类进化了亿万年后形成的结果，我们自身的免疫系统无法移植和替换。
002 细菌和病毒的入侵
细菌和病毒的入侵路径主要有三个：
（1）皮肤：皮肤作为物理屏障，挡掉了绝大部分细菌和病毒的侵害。保持皮肤清洁卫生，尤为重要。
（2）口鼻:主要是通过呼吸进入，进入到肺部、呼吸道、消化道、肠道，再通过这些器官，进入人体，这也是本次新冠肺炎主要途径。
（3）尿路系统：通过尿路侵入。
003 免疫系统大作战
（一）先天免疫系统
先天性免疫系统，是人体里第一道免疫防御系统。
当细菌、病毒成功地浸入人体之后，他们被统一称为——病原体。
病原体能突破人的层层堵截，着实不易，证明他们的生命里也是很强。
这个时候，人体免疫系统的第一梯队开始行动。
人体里的益生菌，会杀死病原体，或者召唤白细胞杀死他们。
肠道菌群会揭发病原体，并让肠道细胞收缩，让病原体难以进入（这是不是肚子痛、痉挛、呕吐的道理啊）。
尿液、眼泪、唾液会把这些细菌排出去。
巨噬细胞会过来吃掉细菌。
血管壁会舒张，召集更多的吞噬细胞过来增援助（红肿是不是这个原因）。
这些人体的内部的，首先起作用的免疫系统，就叫做先天免疫系统。
我们可以把他们理解为和平时期，维护正常秩序的警察。他们是一些细胞与分子，包括了大量的酶、抗菌肽等等。他么的主要任务是攻击病原体身上的蛋白质，派出吞噬细胞去吞噬，然后再排出体外。
人体细胞被病毒感染后，会释放求助信号，标明它被感染了，于是免疫细胞过来把他们也杀死，吞噬细胞会把他们吃掉，这就是炎症的表现。
这是第一层防疫系统在作战，这些作战发生在日常，在我们不知不觉之中。
（二） 适应性免疫系统
可是，总会有一些细菌很狡猾，生命里很顽强。或者有时候病毒、细菌浓度过大，人体吸入过多。比方说这一次新冠肺炎，比方说每年的流感季节的流感病毒，都是呈现集中爆发的趋势。这是因为在某一局部区域，病毒浓度过大，人不得不被动吸收入人体（由此得出的教训是，流感季节，主动戴口罩，主动勤洗手）。
总之，这些细菌和病毒，他们强力地突破或者欺骗了第一道免疫力屏障之后，顺利地在人体内部扎了根，然后开始把自己的信息复制到人体细胞里，复制复制在复制，感染的细胞越来越多，人的身体越来越弱，这就叫做被传染。比如说这一次新冠肺炎，主要攻击和感染的对象，就是肺部。
这个时候，第二套免疫力系统上去作战了。
第二套免疫力系统，就叫"适应性免疫系统"，这个可以看做我们人体的正规免疫部队。
这个部队的两类主要成员，T细胞和B细胞，他们一般情况是待在淋巴细胞里，统称淋巴细胞。
第二反应免疫部队反应会比较慢，有时候要等上好几天（这一次就是这个样子，人被感染了以后，几天后才出症状）。第二梯队要等到第一梯队不行了的时候才开始上前线，一旦他们上前线，就是比较剧烈的对抗。我们通常感冒、肺炎、肠胃炎的发病过程，就是第二梯队战斗的一个过程。
T细胞的作用是负责甄别，负责战斗。B细胞负责分泌抗体。
第一道防线失效后，病毒，也叫病原体的部分碎片被抗原呈递细胞捕捉到，就像从敌人那里抓了一个俘虏兵。抗原呈递细胞带着病原体的信息片段来到T细胞这里，对应的T细胞识别了以后，被激活，开始大量复制，并且分成好几种类型的T细胞。有负责杀伤性的T细胞，有负责定位的辅助性T细胞；有负责调节的T细胞，不要让T细胞杀红了眼，把好的，健康的细胞也杀得太多（SARS时期，免疫系统过度防御，把肺细胞纤维化了，于是不得不大量地打激素，以阻止防御细胞过度防御。但是激素留下了很多后遗症）；还有做记忆的T型细胞，把战斗关键信息记录下来，以便下一次再一次出现的时候，能快速免疫。
B细胞的作用，是生产大量的蛋白，合成一个个针对性很高的抗体，分泌到血液中，到达受感染的组织附近。
抗体蛋白遇到了抗原体（是细菌、病毒、受感染的人体细胞总称）之后，抗体马上和他们结合，一个抗体可能会结合好多个抗原体。（就像一块珊瑚虫的抹布一样，把脏东西全吸附在自己身上），他们裹成了一团，留下标记，吞噬细胞会赶过来过来，把这些好的坏的一并打包带走。
所以，无论是先天性免疫系统，还是适应性免疫系统，他们的共同灭敌方式基本上是一样的：识别敌人，和他们一起同归于尽。
当外来细菌、病毒被请出人体后，也就是人渐渐地康复了以后，T和B细胞会大量凋亡，恢复到一个合适的比率，继续呆在淋巴器官里，等待下一次战斗的到来。但是这一次病毒战斗的记忆，已经被免疫系统记录下来了，下一次，相同的病毒再来的时候，我们身体就能快速地识别，快速地反应，把它们消灭在初始状态。我们称之为具备了免疫力（英国这次的群体防疫策略，就是打算通过人群的大面积感染，达到大面积免疫的这种能力）。
004 本书感悟
本次新冠肺炎最大的特点是：这是一种从来没有被发现过的，全新的病毒。初期的时候，人体第一套免疫系统对它基本完全失效，所以病症很轻，人体甚至没有感觉。很多人，包括医学专家、一开始都没有当一回事。
新冠肺炎病毒成功侵入了肺部以后，开始大量感染了肺部细胞，而此时第二套防疫系统反应依旧是迟缓，因为它也不认识新冠肺炎病毒。直到问题很大的时候，肺部的感染已经很严重了，全身免疫系统才反应，开始工作，开始抵抗，人开始发烧。
一旦第一套、第二套免疫系统工作起来，需要大量的蛋白，需要消耗氧气，消耗能量。因为我们从上面的免疫部分内容已经知道了，人体免疫系统的基本战斗模式是： “与细菌、病毒同归于尽”。
因此人体免疫战争，打的就是消耗战。比的免疫细胞、抗体蛋白的复制速度。如果大于病毒的复制速度，那么就有可能取胜，反之，就是陷入无穷无尽的消耗战，直到所有资源耗尽，不但免疫系统和病毒、细菌同归于尽，人整个身体也一同同归于尽。
钟南山等医务工作者，所做的并不是直接输入某种药物或者抗体参与消杀病毒的战斗，因为这种新型病毒没有特效药，也没有疫苗，没有办法直接消灭。消灭这种病毒，只能靠人自己的免疫系统。
因此医务工作者所做的，就是尽最大全力给患者提供氧气，提供营养，保证各器官不衰竭，同时杜绝其他的细菌等对人体的感染，让人能够撑到最后免疫系统的速度，大过病毒的速度，直到最后清除掉体内的新冠病毒。
人，最终靠的还是自己免疫力，靠的是自己。
005 英国的群体免疫
英国政府率先抛出了“群体免疫”学说，意思是"即放任80%的人群感染新冠病毒，是他们获得免疫力，最后形成对于新冠肺炎群体防疫力。
这个理论遭受很多的批评，都是从人道主义角度来看的，80%的感染，意味着里面即便是只有1%的死亡，也是30~40万的一个绝对数量级。这是任何一个人和社会都无法面对的数字。
中国方面的反应也很强烈，因为我们为抗疫斗争付出了巨大的代价，需要全世界共同协作。国外如果这么做，意味着中国新冠永远没有结束的那一天。
我个人不是很赞成英国的这个策略。
这个策略，如果从纯医学、统计学的角度来看，并非百无是处。因为从长远来看，人和病毒，会是一种“共生共存”的关系。事实上，我们和绝大多数病毒、细菌所处的正是这种关系。
但是这个策略，，没有考虑到“心理免疫力”这个层面。
比如说，中国采用举国体制抗击疫情，宣传、物质、医疗、政策全面统一。老百姓也信任中央，依靠中央。全社会形成了一种“抗击疫情”的自信和勇气。在心理上表现出着很强的求生欲望，很强治愈欲望。有对外部环境足够的警戒心，内部有战胜病毒的强大信心。那么这个氛围，这个群体心理支配下的个人，不得病或者得病了后治愈的可能性就会很大。
但是，英国这个政策，第一个带来的就是恐慌。比如首相说道：“人们必须做好失去至亲的准备……！”。一个政府的领袖说出这样的判断，你可想而知普通的老百姓内心是如何焦虑和恐惧。
如果人恐慌了，惧怕了，没有信心了，就一定会听信各种各样的谣言，心理就一定会摇摆不定，不断地暗示自己可能快挂了，快完蛋了。
他所的决定，他的判断，极有可能就是非理性的。
而这种心理支配下的身体免疫力，恐怕只会更糟糕。
人，如果放弃了自己的主动努力的思想，他多半就会向崩溃迈进。一个人是这样，一个国家，也可能是这样。
