问题目录：
1、达菲（奥司他韦）说明书说用于一岁以上儿童，请问5个月的小孩可以吃吗？
2、冠心病老年患者吃阿司匹林肠溶片，什么时候吃最好？
3、消化不良，吗丁啉什么时候吃比较好，有什么不良反应吗？
4、美托洛尔缓释片和硝苯地平缓释片都能掰开来吃吗？
问题一：达菲（奥司他韦）说明书说用于一岁以上儿童，请问5个月的小孩可以吃吗？
Zee的回答：
FDA 已批准奥司他韦用于 ≥ 1 岁儿童流感的治疗和预防，14 天龄以上的新生儿也可以用，但仅限用于流感的治疗。
奥司他韦的最佳给药时间是在流感症状出现的 2 天之内（即 48 小时内），但在发病 4 天后（即 96 小时后）使用也会有一定的疗效。儿童口服奥司他韦被认为是安全有效的。抗流感药物一般推荐 5 天为一个疗程，必要时可适当延长疗程。
奥司他韦用于早产儿流感治疗的时候每 kg 体重的给药剂量比足月儿低，是考虑早产儿肾功能尚未成熟，奥司他韦的清除率较低，如果按照足月儿的推荐剂量给药，可能会导致奥司他韦的血药浓度过高。
参考文献：
1、Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children
2、用药助手《奥司他韦，抗流感药物中的高富帅》
问题二：冠心病老年患者吃阿司匹林肠溶片，什么时候吃最好？
Jessica的回答：
阿斯匹林肠溶片阿司匹林是一种常用的解热镇痛药，大剂量长期服用可引起胃炎隐性出血,加重溃疡形成和消化道出血等若在饭后与适量碳酸钙同服,可减少反应的发生,但不宜与碳酸氢钠同服,因后者可加速本品的排泄而降低疗效。
时间最好选择在早餐后服用，剂型以阿司匹林肠溶片最好。
服药间隔目前认为一天一次为好，不建议间隔２天以上。
来源：百度
Zee的回答：
阿司匹林普通剂型的话一般建议饭后吃，以减少对胃黏膜的刺激作用；
阿司匹林肠溶片宜在饭前30min~1h服用。因为阿司匹林肠溶片在胃酸下不被溶解，饭后服用肠溶片易被破坏和溶解，从而释放阿司匹林，造成对胃黏膜的刺激。
参考来源：
1、赵艳洁，卫建光.阿司匹林肠溶片服用时间的探讨；
2、中国实用医药；
3、史瑞林，阿司匹林的临床应用及常见不良反应
4、《一图读懂：阿司匹林用药问题》（丁香园，作者：格桑花 ）
健的回答：
调查显示高龄患者为肠溶阿司匹林致上消化道出血的高危患者，因为随着年龄增加，前列腺素合成减少，上皮修复更新能力下降致胃粘膜的防御功能减退。【参考 中华临床医师杂志 《肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查》】
阿司匹林肠溶片在酸性环境中不溶解，只有在碱性环境中才能溶解，其目的是避免药物对胃粘膜的刺激。但饭后，原本酸性的胃液由于食物的稀释作用，而相对碱性，此时口服阿司匹林肠溶片其外层有可能在胃内部分溶解，使药物暴露刺激胃粘膜。而饭前口服阿司匹林肠溶片，不会被胃液溶解而进入肠道，从而避免了对胃粘膜的刺激作用。（来源百度学术）
问题三：消化不良，吗丁啉什么时候吃比较好，有什么不良反应吗？
Zee的回答：
饭前15~30分钟服用，不良反应有腹泻、口干、皮疹、头痛、头晕、嗜睡、心律失常等。
建议儿童使用多潘立酮混悬液，1岁以下儿童不能排除中枢神经副作用（1岁以下血脑屏障发育不完善），孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。
参考来源：多潘立酮（吗丁啉片）说明书
添的回答：
应在饭前15-30分钟服用。若在饭后服用，吸收会有所延迟。不良反应:
1. 偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。
2. 有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。
出自说明书
问题四：美托洛尔缓释片和硝苯地平缓释片都能掰开来吃吗？
春燕的回答：
美托洛尔缓释片是由微囊化的颗粒组成，每个颗粒是一个独立的贮存单位，每个颗粒之间用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度，可以掰。
拜新同通过膜调控的推拉渗透泵原理，以渗透压为释药能源，掰开就不存在渗透压差了。
出自说明书
