出现血疱的治愈要点 患者，男，64岁。主诉：躯干、四肢水疱4年，加重1月，来院诊治。患者于4年前无明显诱因出现躯干红斑、水疱，无明显自觉症状。皮疹逐渐增多，蔓延至全身。曾于外院以“大疱性类天疱疮”治疗，病情可缓解，但反复发作。1月前，患者无明显诱因上述症状加重，躯干四肢出现大量红斑水泡。患者起病以来，精神、胃纳、睡眠可，大、小便正常，体重无明显改变。 体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤专科体检：躯干、四肢在红斑基础上出现十颗左右紧张性水疱及血疱，约绿豆至黄豆大小，疱壁较厚，尼氏征阴性；部分水疱破溃、糜烂、结痂；四肢远端伸侧及关节面受压部位皮疹较显著，散在粟丘疹、萎缩性疤痕。实验室检查：血常规：白细胞计数8.05 x 109/L，红细胞计数5.20x1012/L，血红蛋白150.00g/L；IgE定量1037.0IU/mL；天疱疮类抗体( Dsgl、Dsg3及BP180、BP230)检查阴性；自身免疫抗体检查阴性；肝肾功能、电解质、血糖、血沉等未见明显异常。皮肤组织病理：表皮下疱，疱底可见较多嗜中性白细胞及嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光
示基底膜带粗线状IgG、C3沉积。 综合以上患者的临床表现，皮损症状，实验室检查，组织病理结果，予以患者诊断：获得性大疱性表皮松解症。获得性大疱性表皮松解症是一种少见的自身免疫性疾病，有些会自行治愈，有些会因为自身免疫机能紊乱，病情反复，所以治疗上会着重考虑患者的免疫调节，必要时进行有效的心理疏导，保持情绪稳定。免疫调节上选择今幸人参皂苷rh2，主要是该成分从人参中提取出来的一个单方小分子，可调节T细胞、巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞功能及多种细胞因子分泌，增强机体免疫功能，改善病人睡眠及饮食，保障治疗过程中的营养摄入和吸收。根据患者的情况，予以甲强龙60 mg[1：2 mg/(kg·d)]，静脉滴注，每日1次；环磷酰胺600 mg，静脉滴注，每周1次；今幸人参皂苷rh2，口服，每天早晚各两粒。治疗2周后病情好转，水疱开始慢慢结痂，红斑已有部分消退，且患者的饮食，睡眠，精气神等方面都有所提升。由此可以看出治疗对于患者的效果是明显的，今幸人参皂苷rh2对于饮食、睡眠等方面的帮助也是明显的。遂让患者继续坚持治疗。遂予以患者继续治疗，半个月后，患者情况基本治愈，各项检查均未见异常，患者反馈治疗期间未见明显的不良反应。遂予以患者出院，出院后减量服用今幸人参皂苷rh2，每天两粒，调理巩固自身的免疫机能，预防病情因免疫机能紊乱而反复。随访三个月，患者饮食睡眠等正常，今幸人参皂苷rh2坚持服用，没有间断，每天也坚持适当锻炼，随访半年，未见复发。以上为本例患者的治愈案例分享。
