铁代谢
铁代谢为铁被生物体吸收，在生物体内转运，分布，储存，利用，转化排泄的过程[1][2]。
中文名
铁代谢
外文名
Iron Metabolism
基本介绍
铁是维持生物体生命的重要微量元素。铁的代谢过程在包括人在内的高级动物中有完善的控制体系，保持铁的吸收与排泄的相对平衡状态。许多疾病可以导致铁代谢异常；铁代谢异常也可引起多种疾病[2][3]。
铁代谢过程
正常人维持体内铁平衡需每天从食物中摄取铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg，因此妊娠和哺乳期妇女容易发生缺铁性贫血。
铁的正常来源
铁的正常来源为食物摄入动物（Fe2+）或植物（Fe3+）以及衰老红细胞中Hb释放的铁。
铁的吸收
铁一般在小肠经主动转运过程吸收[4][5]。
铁吸收新理论
铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段，而VitB12的吸收部位在回肠末端，因此切除空肠可引起铁 的吸收障碍导致缺铁性贫血，切除回肠易导致巨幼细胞性贫血。
铁在生物体内转运
吸收的Fe2+在小肠黏膜上皮细胞中氧化为Fe3+，并与脱铁铁蛋白结合成铁蛋白。
吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。每一分子的转铁蛋白可与两分子的Fe3+结合。体内仅1/3的转铁蛋白呈铁饱和状态。说明正常情况下，转铁蛋白饱和度为33%。
铁总量：正常成年男性50～55mg/kg，女性35～40mg/kg。
主要分布: 红细胞 （血红蛋白铁 2500毫克， 参与血液中输送氧），肌肉（肌红蛋白铁，140毫克， 参与肌肉细胞呼吸），肝，脾，骨髓 （为储存铁：铁蛋白及含铁血黄素铁300～1000毫克），血液中转肽蛋白铁 （3毫克）, 为铁的主要转运形式。其他组织细胞（如其他含铁酶）分布较少[1][1] [2]。
铁的储存
主要储存于以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于单核．吞噬细胞系统中 (骨髓、肝、脾等)。男1000mg，女300～400mg [3]
铁的利用
红细胞氧气运输和细胞呼吸酶的关键部分： 血红蛋白铁(占体内铁67%)、肌红蛋白铁(占体内铁15%)、转铁蛋白铁3～4mg与乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁。每天造血约需铁20～25mg，主要来自衰老的红细胞。
转化排泄
由体表或消化道细胞脱落排除。大便排出<1mg/d， 尿中排出(少)， 皮肤汗液(少)， 哺乳妇女乳汁1mg/d。
异常引发疾病
铁代谢异常常见两大类：铁过剩与铁缺乏[2]。
铁过剩（又称铁过载）：
包括 原发性和继发性两类[6]。
铁缺乏
包括亚临床铁缺乏（在生育期女性可达50%), 和缺铁性贫血[7]等。
参考资料
[1] Robert Crichton ．Iron Metabolism: From Molecular Mechanisms to Clinical Consequences．New York：Wiley，2009
[2] 常彦忠, 段相林．铁代谢失衡疾病的分子生物学原理．北京：人民卫生出版社，2012
[3] Lu JP, Hayashi K, Awai M. Transferrin receptor expression in normal, iron-deficient and iron-overloaded rats. Acta Pathol Jpn. 1989 Dec;39(12):759-64. PMID: 2624102
