摘要：住院医师规范化培训是医学人才的培养方法，在培养过程中，档案管理是一项重要工作，关系着培训活动开展是否顺利、培训效果是否满意，因而做好住院医师规范化培训工作中的档案管理尤为重要。本文就此展开讨论，希望能为其成效做出努力。
关键词：住院医师规范化培训；工作；档案管理
档案管理是住院医师规范化培训管理工作中一项重要工作，是培训活动和培训效果不可或缺的参考材料，对住院医师人才培养有重要意义。住院医师规范化培训的目的是为医院培养专业化、高素质的医学人才，档案管理是住院医师规范化培训管理的一部分，但是近几年来，由于住院医师规范化培训档案管理存在诸多问题，给住院医师规范化培训管理带来不良影响。为提高住院医师规范化培训档案的管理水平，规范化住院医师档案管理显得尤为重要。
1 住院医师规范化培训工作中的档案管理特点
[if !supportLists]1.1 [endif]内容繁多
住院医师规范化培训档案管理主要记录着培训单位培训工作的方针、政策以及方法，对培育高水平、高技能医学人才作用重大，也是衡量一个医院住院医师规范化培训工作水平高低的重要标志[1]。内容繁多的特点是因为住院医师数量比较多，档案涉及到他们的个人资料、文件复印件、培训以及考核的记录等等，每一周期的培训和考核材料都需要仔细保存下来，所以住院医师规范化培训的档案内容比较庞杂。
[if !supportLists]1.2 [endif]调阅频率高
作为医学生毕业之后的一个特殊教育模式，住院医师规范化培训担负着为社会源源不断输送医学人才的职责。通常情况下，每个专科轮转完毕就是一个培训周期，住院医师规范化培训档案的上交周期为差不多1—3个月不等，在提交后，由于住院医师规范化培训档案经常被作为考核量化指标，所以经常被调阅。学员、师资及医院教学管理部门通过调阅档案，了解住院医师的培训过程和培训效果，还有医院上级对住院医师规范化培训管理情况的周期性检查，都会加大住院医师档案的调阅频率[2]。
[if !supportLists]2 [endif]住院医师规范化培训工作中的档案内容
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，每个医院都有自己的培训方式，都是在住院医师规范化培训基础上，结合自己医院的实际情况，制定住院医师规范培训的相关内容，为得是培养出能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师。目前，在大多数住院医师规范培训中，采用的主要培训模式是“5+3+X”，从这个模式概述可以知道就是在5年医学类专业本科教育后，再接受3年住院医师规范化培训，按照医院的实际情况，开展住院医师规范培训，让毕业后的医学生成为有良好的医疗保健通识素养，扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的住院医师。
住院医师规范化培训在经过认定的培训基地进行，主要是培养住院医师的临床沟通能力，以及临床实践能力。在住院医师规范化培训过程中，有的还会涉及到相关科室的轮转培训和有关临床科研与教学训练。所以，住院医师规范化培训档案内容非常复杂，需要做好这部分档案归纳与管理。
2.1 个人基本信息
住院医师规范化培训工作中的档案较为重要的就是住院医师的个人情况、学习及奖惩情况等。在进行住院医师规范化培训工作中的档案管理时，需将这些内容进行合理妥善地保管，连同住院医师入院报到的填报资料、学历证书复印件、职业资格证书复印件等等纳入住院医师规范化培训学员档案进行管理。
2.2 培训活动记录
住院医师规范化培训工作中的档案还包括培训活动记录，主要是住院医师理论培训及技能培训情况等。住院医师根据培训专业在相应科室进行有针对性的周期性轮转培训，产生大量培训活动记录，这些记录充分体现住院医师的学习状况以及学习过程。
3当前住院医师规范化培训工作中的档案管理现状
3.1缺乏对住院医师规范化培训档案管理的高度重视
医院的最重要职责是救死扶伤，住院医师规范化培训工作是医院人才管理的一部分，由于医院日常管理事宜较多，很多单位常常忽略了住院医师规范化培训的档案管理工作，将重心放在培训管理以及培训方式上，不重视对培训相关材料的收集、整理和归档，造成住院医师规范化培训档案管理不够规范，甚至还存在着个别住院医师档案遗失的现象[3]。
3.2缺乏完善的住院医师规范化培训档案管理制度
在实际操作时，有些医院认识到住院医师规范化培训档案管理的作用，也制定了住院医师规范化培训档案管理方式方法，但是由于重视度不足，并未形成规范的工作程序、规章制度和保障措施，在具体的住院医师规范化培训档案管理时，缺乏明细条文，使得住院医师规范化培训档案管理制度名存实亡，导致培训材料不够完整、新旧档案材料不够完善，严重影响了住院医师规范化培训档案管理效果。
3.3缺乏住院医师规范化培训档案管理的专项资金
任何一项管理工作的实施都离不开资金支持，医院人才系统非常庞大，涉及各个方面的管理资金流动，而住院医师规范化培训档案管理的专项资金呈现出明显不足，甚至有的医院还无用于住院医师规范化培训档案管理工作的专项资金，使得住院医师规范化档案管理的各项事业难以开展。专项资金匮乏导致部分医院无法采用完善的档案管理硬件及软件设施，住院医师规范化培训档案管理沿用传统操作方法，导致档案管理的手段比较落后，影响了住院医师规范化培训档案管理质量，使得住院医师规范化培训效果不够明显。
4有效提高住院医师规范化培训档案管理效率的方式方法
4.1 提高住院医师规范化培训档案管理重视程度
住院医师规范化培训档案管理是从留存纸质资料开始发展的，如今现代化的档案管理是以电子信息技术为基础的系统性科学管理模式。对医院来说，要想切实地提高住院医师规范化培训档案管理效率，就必须重视住院医师规范化培训档案管理这项工作，将住院医师规范化培训档案管理作为日常管理的重要部分重点关注，做好住院医师规范化培训的专项档案管理。首先，要做好档案管理培训、改进管理方法、提高管理效果。其次，要求医院各级管理人员要充分明确培训档案归档的范围，在开展日常档案管理时，抓好住院医师规范化培训档案管理工作。
4.2 建立健全住院医师规范化培训档案管理制度
在开展住院医师规范化培训工作时，要结合培训要求，建立健全住院医师规范化培训档案管理各项制度，保障住院医师规范化培训档案管理有序完成。第一，建立科学合理的管理制度，在进行住院医师规范化培训档案管理时，保证有章可循。第二，明确住院医师规范化培训档案管理相关管理制度，结合实际情况，将住院医师规范化培训档案管理人员的职责精确化。第三，住院医师规范化培训档案管理人员应严格遵守档案管理流程，正确对待住院医师规范化培训档案管理工作，做好档案管理工作。
4.3 增加住院医师规范化培训档案管理专项资金
为了让住院医师规范化培训档案发挥其作用，需要动态化提高住院医师规范化培训档案管理水平，这就需要医院投入更多档案管理专项资金，实现档案管理的高质量发展。首先，医院要加大用于档案管理的资金投入，结合医院的真实情况，适当地改善档案管理的硬件和软件设施，在进行住院医师规范化培训档案管理时，充分借助计算机技术、网络技术、声像技术等先进技术手段，改进住院医师规范化培训档案管理方式方法。然后，充分发挥电子化管理的便捷性，用高效的管理技术手段来减少人工的工作量，将专项资金更好地应用在档案管理上，从而提高档案管理的效率，发挥住院医师规范化培训档案管理在住院医师规范化培训中的作用。
4.4 引进住院医师规范化培训档案管理系统
住院医师规范化培训档案管理并非是人力就可以完成的，随着医院规模越来越大，参与住院医师规范化培训的医学生也会越来越多，引进住院医师规范化培训档案管理系统非常有必要。（1）在遵循标准基础上，贴合住院医师日常培训流程进行住院医师规范化培训档案管理，在档案管理过程中，赋予各职能部门权限，各司其职；（2）住院医师规范化培训档案管理过程中，要让住院医师“入院→入科→出科→出院”的全程得以规范化管理，在每一次档案更新时，都要按照实际情况进行动态档案管理，获取真实规培数据，保证住院医师规范化培训档案管理的真实性；（3）实时跟踪动态管理，通过角色分工与权限下放，各司其职，保证住院医师规范化培训档案管理的有序性，把握规培基地发展方向，让协作部门井然有序开展工作；（4）由住院医师规范化培训档案管理部门协调内部资源，开展年度考核，及时了解科室培训档案，开展住院医师规范化培训档案管理统计、考勤工作，获取住院医师规范化培训档案管理相关数据，依照真实管理情况进行考核，及时弥补不足。
结语
住院医师规范化培训档案是将住院医师的各种资料进行合理的整理归纳并保存，不仅是住院医师的培训及考核参考文件，也在医疗、科研、教学中发挥着重要作用。通过提高住院医师规范化培训档案管理重视程度、增加住院医师规范化培训档案管理专项资金、建立健全住院医师规范化培训档案管理制度以及加强住院医师规范化培训档案的专业队伍建设等有效措施，提高住院医师规范化培训档案管理质量，为医院源源不断地输送更多专业化、高素质的医学人才，从而保证医院医疗水平的稳步发展。
参考文献
[1] 袁静. 从人力资源角度浅析住院医师规范化培训档案管理[J]. 办公室业务. 2018(13): 160.
[2] 于真，高洁. 德州市人民医院住培教学档案管理的探索与实践[J]. 办公室业务. 2018(12): 62.
[3] 吴国萍，王晓稼，余先萍，等. 肿瘤专科医院住院医师规范化培训档案管理的实践及思考[J]. 中国肿瘤. 2019, 28(7): 513-516.
