张湛曰:夫经方之难精由来尚矣。今病有内同而外异亦有内异而外同故五脏六腑之盈虚血脉荣卫之通塞固非耳目之所察必先诊脉以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱腧穴流注有高下浅深之差肌肤筋骨有厚薄刚柔之异唯用心精微者始可与言于兹矣。今以至精至微之事求之于至粗至浅之思其不殆哉。若盈而益之虚而损之通而彻之塞而壅之寒而冷之热而温之是重加其疾而望其生吾见其死矣。故医方卜筮艺能之难精者也。既非神授何以得其幽微。世有愚者读方三年便谓天下无病可治及治病三年乃知天下无方可用。故学者必须博极医源精勤不倦不得道听途说而言医道已了深自误哉。凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者不得问其贵贱贫富长幼妍蚩怨亲善友华夷愚智普同一等皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后自虑吉凶护惜身命。见彼苦恼若己有之深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳一心赴救无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医反此则是含灵巨贼。自古名贤治病多用生命以济危急虽曰贱畜贵人至于爱命人畜一也损彼益己物情同患况于人乎。夫杀生求生去生更远。吾今此方所以不用生命为药者良由此也。其虻虫、水蛭之属市有先死者则市而用之不在此例。只如鸡卵一物以其混沌未分必有大段要急之处不得已隐忍而用之。能不用者斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢臭秽不可瞻视人所恶见者但发惭愧、凄怜、忧恤之意不得起一念蒂芥之心是吾之志也。夫大医之体欲得澄神内视望之俨然。宽裕汪汪不皎不昧。省病诊疾至意深心。详察形候纤毫勿失。处判针药无得参差。虽曰病宜速救要须临事不惑。唯当审谛覃思不得于性命之上率尔自逞俊快邀射名誉甚不仁矣。又到病家纵绮罗满目勿左右顾眄丝竹凑耳无得似有所娱珍羞迭荐食如无味醹醁兼陈看有若无。所以尔者夫一人向隅满堂不乐而况病人苦楚不离斯须而医者安然欢娱傲然自得兹乃人神之所共耻至人之所不为斯盖医之本意也。夫为医之法不得多语调笑谈谑喧哗道说是非议论人物衔耀声名訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病则昂头戴面而有自许之貌谓天下无双此医人之膏肓也。老君曰:人行阳德人自报之人行阴德鬼神报之。人行阳恶人自报之人行阴恶鬼神害之。寻此二途阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长专心经略财物但作救苦之心于其运道中自感多福者耳。又不得以彼富贵处以珍贵之药令彼难求自炫功能谅非忠恕之道。志存救济故亦曲碎论之学者不可耻言之鄙俚也。
《大医精诚》原文
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