抑郁者说

“我有自杀倾向，但如果你从表面上看我的生活，你不会看到一个自杀倾向的孩子。你会看到一个篮球队队长、戏剧班的学生、学习英语的学生、经常出现在荣誉榜上、经常出现在任何派对上的人。所以你会说我不是抑郁，你会说我不会自杀，那你就错了。那天晚上坐在床上，旁边是一瓶药，我手上拿着纸笔，我想着要终结自己的生命，我差一点点就做了。”

——Kevin Breel（抑郁患者）

他的分享让我想起几年前一个校友的自杀，她很优秀，来自中产家庭，担任学生会、社团、班级干部，是很多人羡慕嫉妒的对象。这样优秀的一个女生，在凌晨三四点左右，同学都熟睡的时候选择了跳楼自杀。

类似的自杀还有很多，他们看起来的样子和真实的样子不一样，外人看来，他们一切都好，令人羡慕；他们却认为自己一无是处、生活没有意义、活着很痛苦。不是他们作，而是患了抑郁症。

还有很多抑郁症患者正在考虑自杀，甚至制定了详细的自杀计划，他们还没执行的原因不是怕死，而是怕身边的人伤心。

抑郁离我们有多近？昆士兰大学的临床心理在线课程上，76%的人表示自己曾有过抑郁经历,10%的人表示没有经历过抑郁，14%的人不确定。

抑郁诊断

如何判断一个人是否患了抑郁呢？接下来给大家简单普及下抑郁的诊断标准。根据DSM-5，抑郁障碍包括好几种，较引人关注的是重性抑郁和持续性抑郁（恶劣心境）。

重性抑郁的诊断标准：

在同样两周内，出现5个或以上下列症状，表现出与先前功能相比不同的变化，其中至少1项是心境抑郁或丧失兴趣/愉悦感。

1.几乎每天大部分时间都心境抑郁，自己主观报告（感到悲伤、空虚、无望）或他人观察（流泪）。（儿童青少年表现为情绪易激惹，情绪暴躁。）

2.几乎每天或每天大部分时间，对几乎所有活动失去兴趣或兴趣明显减少。

3.未刻意控制饮食的情况下，体重明显减轻或增加（一个月的体重变化超过5%），几乎每天食欲都减退或增加（儿童表现为未达到应增体重）。

4.几乎每天都失眠或睡眠过多（躺在床上，不想起床）。

5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（他人观察和自己主观体验），通俗讲是坐立不安、反应迟钝。

6.几乎每天都疲劳或精力不足。（因为总感觉累，所以睡的多，不想起床，见第4条）。

7.几乎每天都感觉自己毫无价值，或过分、不适当的感到内疚（甚至达到妄想的程度，如自己应对贫困地区的人负责）。

8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退，犹豫不决（自己主观报告或他人观察）。

9.反复出现死亡的想法（不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

这些症状引起了痛苦、影响正常的生活、学习、工作，且这些症状不是由于躯体疾病或物质使用导致的。

在美国，重性抑郁12个月的患病率约7%，在不同年龄群之间有显著差异，18-29岁的患病率是60岁及以上患病率的3倍；青少年早期发病的群体中，女性比男性患病率高1.5-3倍。

持续性抑郁障碍（恶劣心境）

至少在2年内的多数日子里，一天中的多数时间中出现抑郁心境，既可以是主观的体验，也可以是他人的观察。（儿童和青少年的心境可以表现为易激惹，且持续至少1年）

抑郁状态时，至少有以下2项症状存在：

1.食欲不振或过度进食。

2.失眠或睡眠过多。

3.缺乏精力或疲劳。

4.自尊心低。

5.注意力不集中或犹豫不决。

6.感到无望。

美国持续性抑郁障碍的12个月患病率约为0.5%，慢性重性抑郁障碍约为1.5%。

为何会抑郁？

素质-应激模型认为，基因和环境在抑郁发作中起着关键作用。基因可以解释40%，其余的归因于环境。

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有重度抑郁患者的个体患抑郁症的概率比一般人增加2-4倍。

童年期遭受过创伤、虐待、被忽视等悲惨经历的人，更容易得抑郁症。压力事件是激发抑郁的外部元凶，几乎没有抑郁是在未经历压力事件下发生的。当然，并不是每个经历压力事件的人都会抑郁。

简单来说，具有潜在易感性的人群（基因、生理、心理），被生活中遭受的压力事件触发，导致了抑郁发生。即使有易感性，如果生活一直一帆风顺，不受刺激，抑郁也不会发生。

认知行为模型从认知行为角度解释了抑郁为何发生。此模型认为人之所以得抑郁症是因为经历的失败太多了，产生了习得性无助，认为自己做什么都没用，所以就啥也不想做。

认知上，对自己、世界、将来持负性想法。具有悲观的解释风格，把坏事情的发生归因于内部的、稳定的、一般性的因素，好事归因于外部、随机因素。比如，考试考砸了，认为自己笨、不努力学习，啥也做不好。考好了，认为试卷简单。

治疗

抑郁症的治疗最普遍的是药物治疗，不得已才选电休克疗法。心理干预如认知行为疗法（CBT）和人际关系疗法（IPT）也被证实有较好的疗效。

认知行为疗法从行为和认知两方面对患者进行干预，行为方面，让患者从事自己曾经感兴趣的活动。比如，崔永元患抑郁的时候重拾儿时兴趣-老电影。认知方面，进行认知重构，追踪负性想法，寻找支持和反对负性想法的证据，重新评估原来的想法。

另一个方法是运动。研究证实，运动在对抗抑郁方面也有较好的效果，运动可以调节体内的化学递质。所以，当你心情不好的时候，去运动吧，绝对不会错！

回避抑郁,只会让它更凶猛，你越躲,它越强。而另外一些人，他们承认并接纳自己有抑郁这个事实，他们表现得更好一些，能够接纳自己抑郁的人最终会康复起来。

——Andrew Solomon（抑郁患者）