寒冬腊月，骤然降温，儿科门诊数量猛增，就诊者以发热、咳嗽、流鼻涕等呼吸道疾病为主，孩子一高烧，多数家长难免恐慌着急。天气寒冷，戾气嚣张，往往引起一些病毒的活跃，呼吸道疾病相对会增加，回想去年这时候，已经是满城风雨、流感遍地了，今年依然来势凶猛，迅速出现儿童生病的高峰期，作为家长，该注意哪些？来预防孩子生病呢？
我根据多年临床经验，总结育儿保健要点，从以下几个方面给家长一些建议，希望能有助于孩子的健康。
吃饭
自古民以食为天，也有“病从口入”的说法，饮食是最日常的事情，也是最讲究的学问，尤其在全民关注儿童营养的时代，更多要注意。关于饮食养生保健方面，内容非常多，我主要从“节制饮食”、“全面膳食”、 “饮食禁忌”几个方面概括性阐述儿童保健要点。
首先，节制饮食很重要。对儿童饮食来讲，“节制饮食”应该放在第一位来讲，现代社会生活条件好了，商品种类也丰富了，家长都想让孩子们营养好，生长好，不仅父母想让孩子多吃点，还有一种饿，是爷爷奶奶说孩子饿，都是为孩子好，可是会导致一些不良后果，就是孩子积食、积奶的问题。小儿五脏六腑“成而未全、全而未壮”，脾胃可以消化，但他们的消化功能还没有发育完善。喂母乳和奶粉的婴儿，常见的是把喂养当做哄孩儿的手段，只要一哭闹就喂，如果超出了孩子的需要量，胃肠难以负担，就很难消化，会出现拉肚子、腹胀、呕吐、哭闹等问题。再大一点的孩子，可以吃饭了，照顾孩子的时候给予各种“加餐”，生怕孩子吃不饱，吃不好，往往造成孩子吃多不消化，在幼儿园的孩子本身下午已经吃过饭，到家再吃一顿，晚上再喂点奶，肠道吃不消，就会出现口臭、夜间睡眠不踏实、盗汗、磨牙、说梦话以及呕吐、拉肚子、大便干等消化道症状，积食重的甚至发烧、咳嗽、继发各种炎症。那么如何避免孩子积食呢？积食原因主要分两种，一种是吃多积食，就上面那些情况，一定要节制饮食！小婴儿要按需喂养，热量大致110千卡/公斤，最好养成定时喂养的习惯，大点的孩子先从晚餐开始控制减量，然后控制高热量饮食，少吃油炸油煎、肥甘厚味，单纯节制饮食解决不了问题的，就用一些消食的中药，比如焦山楂、炒麦芽、六神曲、炒萝卜籽、槟榔等，中医药消食效果很好，一般的积食，3～5副没事了。还有一种是脾胃虚了，吃的不多，消化功能不行，也会积食消化不良，这样单纯消食就不行了，就需要中医辨证治疗，用一些养脾胃的中药进行调理，比如党参、太子参、茯苓、白术、陈皮、山药等等，都有较好的健脾作用。现在的中药制剂先进了，南阳市中医院有三九、新绿等厂家的免煎药不用熬，还有儿科散剂，只需要开水冲泡或者煮两三分钟就行，很方便，大大节省了家长的功夫，也让孩子方便接受，脾胃是人体的后天之本，只有小孩的脾胃调理好了，才能让生长发育有更好的保障。
另一方面就是“全面膳食”。
儿童最好的饮食是平衡膳食，而不是“吃好吃的”。黄帝内经《素问·脏气法时论》中说“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气” ，也是强调营养要全面。儿童需要的营养素主要是糖类、脂肪、蛋白质、维生素和各种微量元素，前边三个是主要的，需要的比例也从高到低排列，随着年龄增长比例会有变化，婴幼儿心智还在发育，自控能力差，不知道节制，遇到喜欢吃的不控制往往就容易多吃，比如三岁以下的孩子对蛋白质的需求比例偏低，占总能量的10%～15%，如果肉食吃多了，尤其肉汤喝多，大量的脂肪、蛋白质摄入，就特别容易积食生病。儿童的饮食除了婴幼儿的奶粉、饭食外，还要注意及时添加辅食（4～6月就可以加了），给一定比例的蔬菜、少量水果等，补充维生素和微量元素。
第三是“饮食禁忌”。
人们的体质差别很大，同是夏天，有的人怕热，有的人却怕冷，怕冷的人终归不太正常，看医生时常被告知阳虚或者属寒性体质，寒性体质的人，一定喜欢吃一些热一点的食物。儿童体质多属阳性，呼为纯阳之体，故以热为主，禁忌热性饮食，尤其辛辣刺激、油榨油煎、各种肉汤，举个例子，经常扁桃体发炎的孩子，一吃以上食物，就会积滞上火，发烧或者扁桃体化脓。而经常咳嗽、脾胃虚弱的孩子，要忌食凉的饮食，包括平时的清火宝板蓝根七星茶等等凉茶，否则就会咳嗽难愈或者呕吐腹泻等。所以都要了解孩子的中医体质分型，避免不适饮食，也能防病于未然。
穿衣
“多穿点，别让孩子冻着了！”总听到父母或者爷爷奶奶这样殷切的交待，是这样的，我们尽量不让孩子冻着，但千万也不能“热”着了，俗语说“欲得小儿安，三分饥与寒”，并不是说非让孩子饿着、冻着，而是提醒人们不要让孩子吃过饱、穿过暖。《黄帝内经》对养生提倡“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳……去寒就温，无泄皮肤……”，告诫人们冬季要内敛阳气，穿暖但不要让皮肤腠理开启出汗而使阳气丧失。
那怎样才算穿的合适呢？一般小孩儿要比大人多穿一件，穿衣以不让出汗为度，家长用手伸进孩子后背，如果总是出汗，说明穿多了。另外，明代中医儿科大家万全提出，孩子身上三个地方不能冻到，双脚、后背、和肚子，冻到容易伤寒，所以冬季提醒家长一定给孩子穿袜子，更不要赤脚走路。
空调：冬季要御寒保暖，除了穿衣之外，最大的影响因素莫过于空调了，很多家长迷惑，要不要开空调？开多少度合适？首先明白一点，空调带来温暖的同时，也有一些副作用，比如干燥、出入温差的不适感等，建议孩子经常去户外的家庭，尽量少用空调，穿衣得体适应寒冷可以少生病。如果家里有老人或者需要开空调，要根据温度给孩子减衣服（跟大人穿的差不多），从空调房外出到冷的地方，要注意给孩子加衣服以求过渡和适应。对于半岁以下儿童，或有哮喘、过敏性鼻炎、重病初愈及有体虚病史的孩子，还是提倡开空调，开多少度合适？人体适应性有差异，但一个原则，让人感到最舒服的温度，人体的免疫就发挥的最好，过热、过冷都会影响免疫，多数资料意见汇总，空调温度设置在22℃±4℃比较适宜。
睡眠
孩子睡觉时的护理也很重要，门诊常常听到家长说，孩子夜里总是翻腾、蹬被子，受凉感冒就生病了。尤其是2岁以下的孩子，神经系统发育不完善，对外界的声音、灯光刺激敏感，首先要给孩子一个安静的睡眠环境。另外要找孩子睡不踏实的原因是什么，是不是太冷或太热？有没有大便或者小便？有没有压迫到哪里？被褥上有没有东西？排除了物理因素之后，要考虑孩子是不是哪里不舒服，最常见的就是脾胃的问题，吃多了、拉肚子、腹痛等都影响孩子睡眠，“胃不和则寐不安”，积食、消化不良也是非常常见的原因，如果发现孩子睡觉趴着睡、翻腾、来回跑、蹬被子、口气重、大便干或者稀、磨牙、说梦话等情况，要及时调理，中药对积食有非常好的疗效，一般几幅药就可以让孩子睡觉安安稳稳的，孩子睡安稳了，自然就少一些受凉的概率，减少生病次数。
洗澡：门诊有不少洗澡后发热的孩子，都知道是受凉了，有的家长说，水不凉啊，那室温够不够高，儿童皮肤波嫩，腠理疏松，不耐风寒，洗澡时热水的作用让孩子毛孔开放，如果室温不足，风邪很容易趁虚而入，让孩子伤风感冒。基于此，建议家长，6岁以下的孩子到专业的洗澡机构洗澡，洗后不要急着外出，穿上衣服适应一会再出，如果洗澡后有喷嚏、流涕现象，及早用葱姜红糖茶祛除风寒，可起到一定预防效果。
引起疾病的原因很多，比如发热，除了感染以外，还有风湿、免疫、血液、肿瘤等很多因素，由于时间、篇幅限制，留到日后再写。至于发热后如何处理、发热后咳嗽怎么预防等话题，待下次有空分解。
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