前言
正常人脑的重量只占全身重量的2%,但其耗氧量占全身的20%,因此脑耗氧量是反映人脑功能代谢的一个重要的参考指标。
脑氧代谢的三个指标
1. 氧摄取分数 (oxygen extraction fraction, ):反应氧需求
2. 脑血流量 (cerebral blood flow, ):反应氧供应
3. 脑氧代谢率 (cerebral metabolic rate of oxygen utilization, )
当动脉血流经毛细血管床时,血液中的部分氧被脑组织吸收,大脑消耗氧的速度被称为脑氧代谢率(CMRO2)。CBF 代表血流的速度,OEF 指血液流经毛细血管床后被组织摄取氧的百分比。
三者之间的关系:
其中,表示动脉血氧含量(content of arterial oxygen)。指每升动脉全血中含氧的mmol数或每分升动脉血含氧的ml数。它是红细胞和血浆中含氧量的总和,包括血红蛋白中结合的氧(HbO2,Hemoglobin)和物理溶解氧两部分。
氧摄取分数 获取方法
静息状态下,脑组织OEF反应神经元活动的基本水平,可作为脑功能状态首要指标,对于脑组织基础水平功能状态的理解至关重要。
1. PET
PET采用向颈血管注射的办法来获得动静脉间氧差别,进而测量 OEF。受检者吸入后即刻进行PET动态显像,可得到脑氧代谢率(CMRO2),结合CBF测定,可计算氧摄取分数(OEF)。
应用:缺血半暗带的判定——OEF可用于判定脑缺血半暗带:CBF 下降诱发脑缺血,为维持脑氧代谢情况(CMRO2),存活的半暗带组织可通过 OEF 升高而进行代偿,而梗死组织无此代偿机制,据此可区分半暗带和梗死组织。PET 研究显示半暗带的 OEF 可超过正常脑组织40%-50%以上。
缺点:示踪剂不易制备、成像分辨率低、有电离辐射
2. MR-BOLD
BOLD(blood oxygen level dependent)为血氧水平依赖,BOLD成像的基础在于脱氧血红蛋白含量的改变能够导致或信号的改变。BOLD效应分为正性BOLD效应及负性BOLD效应。
正性BOLD效应 --- fMRI成像
当神经元活动增加时,局部血流量增加,局部血容量和血氧浓度均增加,氧供给 > 氧利用,兴奋区域的脱氧血红蛋白向氧合血红蛋白转变。脱氧血红蛋白含有4个未成对电子,有较大的磁矩,为强顺磁性物质,在血管周边及内部产生磁场梯度,缩短横向磁化或,降低MRI信号。当因神经元兴奋导致脱氧血红蛋白和含氧血红蛋白比例减少时,或信号增强,fMRI成像即是利用正性BOLD效应。
负性BOLD效应 --- MRI测量OEF的理论基础
血流量下降,导致神经元活动减弱,脑缺血后,血流的减少使得氧供给缺乏,存活脑组织通过提高氧利用率而发挥代偿机制,脱氧血红蛋白数量和含氧血红蛋白的比例增加,使得或信号降低。
氧代谢指数 OMI
随着MRI测量OEF的发展,出现了一个新的测量脑氧代谢的指标——氧代谢指数(oxygen metabolic index, OMI),其大小等于脑血流量与氧摄取分数的乘积。研究表明,用MR测得的OMI和PET测得的CMRO2具有很好的一致性。