脑氧代谢 及 氧摄取分数OEF的测定

前言

正常人脑的重量只占全身重量的2%,但其耗氧量占全身的20%,因此脑耗氧量是反映人脑功能代谢的一个重要的参考指标。

脑氧代谢的三个指标

    1. 氧摄取分数 (oxygen extraction fraction, OEF):反应氧需求

    2. 脑血流量 (cerebral blood flow, CBF):反应氧供应

    3. 脑氧代谢率 (cerebral metabolic rate of oxygen utilization, CMRO_{2} )

当动脉血流经毛细血管床时,血液中的部分氧被脑组织吸收,大脑消耗氧的速度被称为脑氧代谢率(CMRO2)。CBF 代表血流的速度,OEF 指血液流经毛细血管床后被组织摄取氧的百分比。

三者之间的关系:

                                           CMRO_{2}=OEF·CBF·CaO_{2}

其中,CaO_{2}表示动脉血氧含量(content of arterial oxygen)。CaO_{2}指每升动脉全血中含氧的mmol数或每分升动脉血含氧的ml数。它是红细胞和血浆中含氧量的总和,包括血红蛋白中结合的氧(HbO2,Hemoglobin)和物理溶解氧两部分。

氧摄取分数 OEF获取方法

静息状态下,脑组织OEF反应神经元活动的基本水平,可作为脑功能状态首要指标,对于脑组织基础水平功能状态的理解至关重要。

1. PET

PET采用向颈血管注射^{15}O的办法来获得动静脉间氧差别,进而测量 OEF。受检者吸入^{15}O后即刻进行PET动态显像,可得到脑氧代谢率(CMRO2),结合CBF测定,可计算氧摄取分数(OEF)。

应用:缺血半暗带的判定——OEF可用于判定脑缺血半暗带:CBF 下降诱发脑缺血,为维持脑氧代谢情况(CMRO2),存活的半暗带组织可通过 OEF 升高而进行代偿,而梗死组织无此代偿机制,据此可区分半暗带和梗死组织。PET 研究显示半暗带的 OEF 可超过正常脑组织40%-50%以上。

缺点:示踪剂不易制备、成像分辨率低、有电离辐射

2. MR-BOLD

BOLD(blood oxygen level dependent)为血氧水平依赖,BOLD成像的基础在于脱氧血红蛋白含量的改变能够导致T_{2}T_{2}^*信号的改变。BOLD效应分为正性BOLD效应及负性BOLD效应。

正性BOLD效应 --- fMRI成像

当神经元活动增加时,局部血流量增加,局部血容量和血氧浓度均增加,氧供给 > 氧利用,兴奋区域的脱氧血红蛋白向氧合血红蛋白转变。脱氧血红蛋白含有4个未成对电子,有较大的磁矩,为强顺磁性物质,在血管周边及内部产生磁场梯度,缩短横向磁化T_{2}T_{2}^*,降低MRI信号。当因神经元兴奋导致脱氧血红蛋白和含氧血红蛋白比例减少时,T_{2}T_{2}^*信号增强,fMRI成像即是利用正性BOLD效应。

负性BOLD效应 --- MRI测量OEF的理论基础

血流量下降,导致神经元活动减弱,脑缺血后,血流的减少使得氧供给缺乏,存活脑组织通过提高氧利用率而发挥代偿机制,脱氧血红蛋白数量和含氧血红蛋白的比例增加,使得T_{2}T_{2}^*信号降低。

氧代谢指数 OMI

随着MRI测量OEF的发展,出现了一个新的测量脑氧代谢的指标——氧代谢指数(oxygen metabolic index, OMI),其大小等于脑血流量与氧摄取分数的乘积。研究表明,用MR测得的OMI和PET测得的CMRO2具有很好的一致性。

                                                    OMI = CBF * OEF

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