陽明病，心下鞕滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。

[[陽明證具，而心下鞕，有可攻之理矣，然鞕而尚未滿，是熱邪散漫，胃中尚未乾也，妄攻其熱，熱去寒起，移寒於脾，實反成虛，故利遂不止也，若利能自止，是其人之胃不虛而脾家實，腐穢去盡，而邪不留，故愈。上條熱既屬藏，利於急攻，所以存津液也，此條熱邪初熾，禁其妄攻，所以保中氣也，要知腹滿已是太陰一班，陽明陰相配偶，胃實則太陰轉屬於陽明，胃虛則陽明轉屬於太陰矣，此仲景大有分寸處，診者大宜著眼。

傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

[[嘔多是水氣在上焦，雖有胃實證，只宜小柴胡以通液，攻之恐有利遂不止之禍，要知陽明病，津液未亡者，慎不可攻，蓋腹滿嘔吐，是太陰陽明相關證，胃實胃虛，是陽明太陽分別處，胃家實，雖變證百出，不失為生陽，下利不止，參附不能挽回，便是死陰矣。

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利，此為津液內竭，大便雖鞕，不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根，及與大豬膽汁，皆可為導。

[[本自汗，便發汗，則上焦之液已外竭，小便自利，則下焦之液又內竭，胃中津液兩竭，大便之鞕可知，雖鞕而小便自利，是內實而非內熱矣，蓋陽明之實，不患在燥而患在熱，此內既無熱，只須外潤其燥耳，連用三自字，見胃實而無變證者，當任其自然，而不可妄治，更當探苦欲之病情，於欲大便時，因其勢而利導之，不欲便者，宜靜以俟之矣，此何以故，蓋胃家實，固是病根，亦是其人命根，禁攻其實者，先慮其虛耳。

陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也，以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕，當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

[[治病必求其本胃者，津液之本也，汗與溲皆本於津液，本自汗出，本小便利，其人胃家津液本多，仲景提出亡津液句，為世之不惜津液者告也，病差，指身熱汗出言，煩即惡熱之謂，煩而微，知惡熱將自罷，以尚不了，故大便鞕耳，數少，即再行之謂，大便鞕，小便少，皆因胃亡津液所致，不是陽盛於裏也，因胃中乾燥，則飲入於胃，不能上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，故小便反少，而游溢之氣，尚能輸精於脾，津液相成，還歸於胃，胃氣因和，則大便自出，更無用導法矣，以此見津液素盛者，雖亡津液而津液終自還，正以見胃家實者，每躊躇顧慮，示人以勿妄下與勿妄汗也，歷舉治法，脈遲不可攻，心下滿不可攻，嘔多不可攻，小便自利與小便數少不可攻，總見胃家實，不是可攻證。

蜜煎方

蜜七分，右一味，於銅器內煎凝如飴狀，攪之，勿令焦著，欲可丸，併手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬，以內穀道中，欲大便時乃去之。

豬膽汁方

大豬膽一枚，瀉汁加醋少許，灌穀道中，如一食頃，當大便出宿食物甚效。問曰，病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也，答曰，雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

[[陽明受病，當二三日發，上條是指其已發熱言，此追究一日前未發熱時也，初受風寒之日，尚在陽明之表，與太陽初受時同，故陽明亦有麻黃桂枝證，二日來，表邪自罷，故不惡寒，寒止熱熾，故汗自出而反惡熱，兩陽合明之象見矣，陽明病，多從他經轉屬，此因本經自受寒邪，胃陽中發，寒邪即退，反從熱化故耳，若因亡津液而轉屬，必在六七日來，不在一二日間，本經受病之初，其惡寒雖與太陽同，而無頭項強痛為可辨，即發熱汗出，亦同太陽桂枝證，但不惡寒反惡熱之病情，是陽明一經之樞紐。本經受邪，有中面中膺之別，中面則有目疼鼻乾，邪氣居高，即熱反勝寒，寒邪未能一日遽止，此中於膺部位近於胃，故退寒最捷。

問曰，惡寒何故自罷，答曰，陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

[[太陽病八九日，尚有惡寒證，若少陽寒熱往來，三陰惡寒轉甚，非發汗溫中，何能自罷，惟陽明惡寒，未經表散，即能自止，與他經不同，始雖惡寒二句，語意在陽明居中句上，夫知陽明之惡寒易止，便知陽明為病之本矣，胃為戊土，位處中州，表裏寒熱之邪，無所不歸，無所不化，皆從燥化而為實，實則無所復傳，此胃家實，所以為陽明之病根也。

阳明病，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。

[[阳明证具，而心下鞕，有可攻之理矣，然鞕而尚未满，是热邪散漫，胃中尚未干也，妄攻其热，热去寒起，移寒于脾，实反成虚，故利遂不止也，若利能自止，是其人之胃不虚而脾家实，腐秽去尽，而邪不留，故愈。上条热既属藏，利于急攻，所以存津液也，此条热邪初炽，禁其妄攻，所以保中气也，要知腹满已是太阴一班，阳明阴相配偶，胃实则太阴转属于阳明，胃虚则阳明转属于太阴矣，此仲景大有分寸处，诊者大宜着眼。

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

[[呕多是水气在上焦，虽有胃实证，只宜小柴胡以通液，攻之恐有利遂不止之祸，要知阳明病，津液未亡者，慎不可攻，盖腹满呕吐，是太阴阳明相关证，胃实胃虚，是阳明太阳分别处，胃家实，虽变证百出，不失为生阳，下利不止，参附不能挽回，便是死阴矣。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利，此为津液内竭，大便虽鞕，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根，及与大猪胆汁，皆可为导。

[[本自汗，便发汗，则上焦之液已外竭，小便自利，则下焦之液又内竭，胃中津液两竭，大便之鞕可知，虽鞕而小便自利，是内实而非内热矣，盖阳明之实，不患在燥而患在热，此内既无热，只须外润其燥耳，连用三自字，见胃实而无变证者，当任其自然，而不可妄治，更当探苦欲之病情，于欲大便时，因其势而利导之，不欲便者，宜静以俟之矣，此何以故，盖胃家实，固是病根，亦是其人命根，禁攻其实者，先虑其虚耳。

阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也，以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

[[治病必求其本胃者，津液之本也，汗与溲皆本于津液，本自汗出，本小便利，其人胃家津液本多，仲景提出亡津液句，为世之不惜津液者告也，病差，指身热汗出言，烦即恶热之谓，烦而微，知恶热将自罢，以尚不了，故大便鞕耳，数少，即再行之谓，大便鞕，小便少，皆因胃亡津液所致，不是阳盛于里也，因胃中干燥，则饮入于胃，不能上输于肺，通调水道，下输膀胱，故小便反少，而游溢之气，尚能输精于脾，津液相成，还归于胃，胃气因和，则大便自出，更无用导法矣，以此见津液素盛者，虽亡津液而津液终自还，正以见胃家实者，每踌躇顾虑，示人以勿妄下与勿妄汗也，历举治法，脉迟不可攻，心下满不可攻，呕多不可攻，小便自利与小便数少不可攻，总见胃家实，不是可攻证。

蜜煎方

蜜七分，右一味，于铜器内煎凝如饴状，搅之，勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，欲大便时乃去之。

猪胆汁方

大猪胆一枚，泻汁加醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食物甚效。问曰，病有得之一日，不发热而恶寒者，何也，答曰，虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

[[阳明受病，当二三日发，上条是指其已发热言，此追究一日前未发热时也，初受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有麻黄桂枝证，二日来，表邪自罢，故不恶寒，寒止热炽，故汗自出而反恶热，两阳合明之象见矣，阳明病，多从他经转属，此因本经自受寒邪，胃阳中发，寒邪即退，反从热化故耳，若因亡津液而转属，必在六七日来，不在一二日间，本经受病之初，其恶寒虽与太阳同，而无头项强痛为可辨，即发热汗出，亦同太阳桂枝证，但不恶寒反恶热之病情，是阳明一经之枢纽。本经受邪，有中面中膺之别，中面则有目疼鼻干，邪气居高，即热反胜寒，寒邪未能一日遽止，此中于膺部位近于胃，故退寒最捷。

问曰，恶寒何故自罢，答曰，阳明居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

[[太阳病八九日，尚有恶寒证，若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗温中，何能自罢，惟阳明恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同，始虽恶寒二句，语意在阳明居中句上，夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣，胃为戊土，位处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传，此胃家实，所以为阳明之病根也。