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保险基础知识

01什么是保险

保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任;或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。


02保险的分类

财产险:以物质财产为标的

例:老刘为自己的爱车投保平安车险,当发生汽车事故导致车损,保险公司将给予老刘的汽车维修补偿金,弥补其经济损失。

人身险:以人的寿命和身体为标的

例:小孙为老孙投保平安住院医疗险,一年后老孙因病住院,花费×××元,上报保险公司后,保险公司赔付老孙×××元


03保险中常见的名词

投保人:选择投保并交费的人

被保险人:保险标的

保险人:保险公司

保险责任:保险金给付责任

受益人:领取保险金的人


04保险的原则

最大诚信原则

例:老李投保前患有高血压,则他投保时须如实告知保险公司,并提供既往病历

保险利益原则

例:小李是老李的儿子,小李给老李投保,则具有保险利益

近因原则

例:小李为老李投保意外医疗险,老李因意外摔倒住院近因是意外摔倒,公司需承担保险责任

损失补偿原则

例:假设医疗保单保险金额为5000元,但老李实际花费2000元,则赔偿金额为2000元以内的合理费用


05保险的功能与作用

分摊损失功能:保险机制能够运转的原因是被保险人愿意交付小额确定的保费来换取对大额不确定的损失的补偿。保险组织向大量的投保人收取保险费来分摊其中少数成员不幸遭受的大额损失

经济补偿功能:按照保险合同对遭受灾害事故而受损的单位、个人进行经济补偿,保险的产生和发展都是为了满足补偿灾害损失的需要

防灾防损功能:一般来说,保险公司可以通过提供损失管理服务来实现防灾防损功能,即帮助被保险人对潜在的损失风险进行预测、分析与评估,提出合理的事前预防方案和损失管理措施


06责任免除条款

释义:责任免除又称除外责任,指根据法律规定或约定,保险人对某些风险造成的损失补偿不承担赔偿保险金的责任。通俗地说也就是保险公司不承担保险责任的情况。

示例:小安在A保险公司为其配偶小平购买了一份终身寿险,保险公司出具的保险合同中明确规定:被保险人酒后驾驶机动车属免责条款。小平在合同生效期间,某晚回家途中驾驶机动车发生车祸去世,事后经交警部门出具交通事故认定责任书明确为醉酒驾驶。保险公司对于该项事故不承担给付相应保险金的责任。


07消费注意事项

查资质:

1、保险公司应持有《经营保险业务许可证》

2、保险代理人应持有《保险销售从业人员执业证书》

选产品:

1、根据实际保险需求和支付能力选择人身保险产品

2、充分认识分红保险等新型保险产品的风险和特点

3、明确保险与银行存款、国债、基金等金融产品不同

看条款:

1、重点关注保险责任、责任免除、投保人与被保险人的权利和义务、免赔额或免赔率的计算、理赔申请手续、退保相关约定、费用扣除、产品期限等

2、“犹豫期”后解除合同有一定损失

实告知:

1、投保单信息应属实

2、健康询问事项如实告知,否则可能影响投保人及被保险人权益

3、投保提示书、投保单等文件亲笔签名、亲自确认

做回访:

保险公司会通过电话、上门或网络等形式对您进行回访,对回访问题应如实答复

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