倪海厦伤寒论笔记(一五八)

【伤寒论第142条辨】太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语。脉弦,五六日,谵语不止,当刺期门。

【原文解释】太阳与少阳两经皆病,出现头痛项强,或者眩晕昏冒,时而心下痞塞硬结、如结胸状的,应当针刺大椎、肺腧、肝腧,千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦,若经过五天,谵语仍然不止者,应当针刺期门,以泄其邪。

太阳与少阳并病,不要去发汗,可以先刺大椎,肺俞,肝俞,为什么不能发汗,因为他兼有里症,这就代表有太阳与少阳并病。我们只有纯太阳证的时候,才会去发汗。

遇到这种病人太阳与少阳并病的时候,又有太阳症状的头项强痛,或者有眩冒,又有少阳症状的心下痞鞭。你不能完全确定,张仲景的意思就是,先不要发汗,第一时间就是先在大椎上放一上点血,让热消导一下。观察一下,看看需要什么,不要马上去发汗。

如果不该发汗而发汗,把津液发掉以后,这个时候,会出现谵语,张仲景告诉我们这个时候刺期门。张仲景实际上,他的针灸还是很差,什么都是扎期门,身上有很多穴道,他都不用,只用期门,但是,也不能用小柴胡,其实,不一定要刺期门,有很多穴位可以扎,如果是遇到谵语的话,可能是内症,里面的症状可能是大便不通,或者是脑膜炎,为什么要单独去刺期门呢,我们很多穴道都可以,例如支沟,照海,天枢,这些都可以下针。

这个条辨就是确定有伤寒表证,有太阳表证才用,如果不能确定,有一点少阳证的时候,就不要用发表的药。所以,发表的药一定要有发表的症状才用。

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