灾难刚发生的时候如何处理时？
一、心理创伤应激期处理的目的与原则。
（一）心理创伤应急期处理的目的。
1、处理早期反应（生理心理行为）
2、增强短期长期功能适应能力。
3、加强组内团结。
4、早期发现PTSD病人=早期转介
（二）基本原则。
评估、支持、预防、干预。
（三）创伤前的信念。
1、生活是可以预期的
2、我能够掌控生活
3、生活是公平的
4、生活是有意义的
5、我是有价值的
6、危险离我很远。
——爱情的错觉，有助于维持美好，保护功能，生活而非幸存。
（四）灾难、创伤破坏了什么：基本的人类心理需要。
安全的需要
信任的需要，
感觉对自己的生活有所控制的需要
感觉有价值的需要
感觉与他人关系密切的需要。
（五）防火墙和安全幻影。
1、当人的基本需要得到满足时，我们就有了一个防火墙（缓冲器），可以帮助我们应对生活中的烦恼，保护我们住过困难时期。
2、这个防火墙就是我们的信念：能控制、能预期、公平和公正、有意义，坚不可摧。
3、
史上最早记录的广泛性焦虑患者——忧天的杞人（《列子·天端》）
（六）治疗的效果。
1、对受害者进行心理教育的成效。
2、安全的幻影恢复。“顺乎自然，无为而治。”
3、可预测性和控制感。
4、自我价值的恢复。
5、创造一个痊愈远景。“只要有你这样经历的人，每个人都会发生像你这样的反应，这是非正常事件的正常反应。”“你不会忘掉这件事情，同时经过治疗，你的一些反应会消失。”
6、意义的归因。
二、创伤后的急性应激反应。
（一）急性应激反应。
（一）症状谱广泛。
侵入性症状。
警觉性增高。
（）
三、需要促进的四大要素。
安全感、平静感、效能感、联结感
（一）促进安全感。先安身再安心
心理安全的获得。
（1）信息获取。官方的信息透明。专业知识（三师合作——咨询师、下社工师、医师）。
（2）社会支持。与亲友的联络。
（3）制定获得安全感的计划
（4）控制感：选择的权利、治疗计划、界限。
（二）平静感的获得。
1、怎样稳定情绪崩溃的幸存者：识别
（1）目光呆滞、空洞、且无方向感。
（2）对语言提问或要求无反应。
（3）定向障碍。（你如无目标无组织的行为）
（4）出现强烈的情绪反应，无法控制的哭喊，换气过度，或退缩行为。
（5）出现无法控制的生理反应。（摇晃、颤抖。）
（6）出现狂乱的搜寻行为。
（7）感到焦虑无法承受。
（8）热衷于冒险行为。
创伤处理的三个阶段——稳定化阶段、创伤暴露阶段、意义重建。
2、怎样稳定情绪崩溃的幸存者：帮助
A、几个问题：
此人独自生活，还是有家人和朋友陪伴？
叫他带到一个安静的地方，或者对他家人和朋友的陪护下与他轻声交谈。
此人有着怎样的体验？
她哭泣惊恐吗？她正在体验“往事重现”，或是想象着某件事情正在重新发生吗？
实施干预的应针对此人最主要最直接的顾虑或困难，而不是简单的说服此人“平静下来”或要其“感到安全。”
（1）尊重个人隐私和自主权。在你进行干预之前给他准备的时间。告诉他如果需要随时可以找你，几分钟之后你会再联系他。
（2）保持镇静、从容，在场。而不要尝试直接与个人进行直接对话。
（3）当你同其他的幸存者交谈时，站的离他近一些，以保障他需要或者希望接受进一步帮助，能找到你
（4）提供支持并帮助他做简单的事情。
（5）提供能够使他适应周围环境的信息。例如，周围环境信息，将会发生什么事情，以及他们可能考虑到的步骤。
（1）强烈的情感会呈波浪状产生和消失
（2）骇人听闻的经历可能会引发身体内部强烈的通常是令人心烦意乱的“警报”反应，例如震惊
（3）花时间进行平静的日常活动（例如散步、深呼吸、练习肌肉放松技巧）
（4）朋友以及家人是帮助平静下来的很重要的支持
药物治疗对稳定情绪的作用。
利用药物治疗的注意点。
（三）恢复效能感与社区效能感：
1、恢复行动力。（自我照顾+日常生活的恢复）
2、提升积极应对：投入到自我康复活动之中。
3、帮助受害者增强自我康复能力。
4、尽快恢复学习，工作，生产。
5、示范、指导，分发的材料。
6、快点儿社区和家庭的帮助效能。
（四）怎样恢复联结感：
（1）与人链接的能力源于相信有人对你感兴趣，对你友善、关心你。
缺乏联结：隔阂、疏远、孤立、空虚，被排除在外。
（2）现实生活中的联结。
帮助家庭内好增强连接
建立各种社会支持网络。
有序的社会支持。（持续的、有组织的）
帮助当事人寻求帮助。
（3）与治疗师的联结
（4）内心的联系。
内在帮助者。
象征物。毛绒玩具、护身符、靠枕。
照片，信件，衣服，音乐，诗词、书籍。
（5）指导父母与照料者如何促进联系
（6）对支持撤走之后保持警醒。
（7）最需要帮助的人可能得到的支持最少。
（8）建立社会支持各个步骤的工作表。
（9）引导民众认识到什么是有帮助的，如何寻求帮助
四、急性创伤干预的四个阶段。
急性创伤干预的四个阶段。
相当于治疗师的四种不同的角色。
休克期、恐慌期、治疗期、成长期。
（一）休克期。也叫否认期。事情发生的一两天。
1、休克期的特点。
2、如何治疗？
治疗师的角色：母亲的角色。
（1）心对心的关怀。
（2）给与实际的帮忙提议。
（3）提供特别简单的东西。
（4）打电话给家人朋友。
（5）和其他机构一起提供帮助。
（6）准备处理睡眠和侵入的问题。
（7）准备治疗计划。
（8）提供保护和安全住所。
（9）给与认同和理解。
（10）激活支持系统。
（11）继续给予关注。
（12）照顾和保护你自己（治疗师）
3、创伤刚刚发生，怎样与受害者相处？几要、几不要。
（1）要：
允许沉默、不说话。
非言语性参与。
允许表达情绪。
反应情绪。
“事情已经过去了，现在安全了。”
（2）不要
大事化小。
埋怨受害者。
开的玩笑。
寻求刺激。
不公正的猜疑。
不再关注。
（二）恐慌期。一般来说是三天以后。
扮演老师的角色。——教育。
1、恐慌期的特点。
2、怎么治疗。
（1）组织讨论会议（安心会议）
（2）一起讨论，完成完整的叙述。
帮助受害者将其片段的记忆变成互相紧密联系的整体。
结成团体，形成相互支持。
帮助受害者面对内疚和其困扰。
（3）每个人的故事是整个的故事里的一部分：彼此帮助。
——恢复可控感、安全感、完成记忆
（4）在每个人讲述自己的故事后，给予心理教育。
（5）准备应对来自环境的反应。
（6）要避免。
对受害人的责备
说愚蠢的笑话
做感觉寻求的事情：
回避行为。
应激事件发生后，不怕人们有反应，症状反应是机体应对创伤的正常反应，就怕他们没反应。
（7）准备应对来自环境的反应。（亲戚、朋友、陌生人）
埋怨受害者
愚蠢的玩笑，
好奇的好事者。
唤起他意识到自己的这种需要，而不是自己扛。
（8）援助者要。
承认感受。
给与安全感。
消除内疚感。
反应正常化。
鼓励表达：
要说
（8）不要。
（9）家人好友如何帮助幸存者？
（三）治疗期。
一般是急性事件发生三个月之后。
身份是治疗师。
1、叙事：细节
2、检查创伤后的症状。
3、特别的痛点，扳机点
如果可能，暂时离开事发地。
扳机点：周年纪念反应也可能是扳机点。
4、了解来自周围环境的反应。
5、回到正常的生活中。
6、促进自我照顾。
7、教一些特殊方法：放松、保险箱、安全地等。
（四）成长期。
援助者：哲学家、僧人。
“只要人在就好。”——又哭了
1、创伤治愈的标准。
（1）可以控制身体反应。
（2）感觉到：该事件是可以忍受的。
（3）可以控制自己的头脑。
（4）能够完整叙述整个过程，伴随适当的情感。
（5）恢复自尊。
（6）恢复人际关系。
（7）发现了该事件对生命的意义。
2、PTSD的危险信号。
（1）
（2）
心理减压法。
团体治疗法——安心团体。
1、开始阶段。
（1）介绍：会谈的目的是回顾参与者对创伤的反应，进行讨论，找到处理的方法，并防止将来的问题。
（2）三个基本原则：
不被强迫说任何事情。
信任和保密。
讨论的重点是参与者的印象和反应。
2、事实阶段：——记忆阶段。
期待与事实：回顾事件的细节。
他们曾经期望发生什么？
专注于当时的体验，为什么当时他们会有这样的反应？
3、想法阶段。——重构阶段。
（1）想法和印象。
（2）在你意识到受伤时最初的想法是什么？
（3）你当时做了什么？
重构所发生事件的图像。
把个体的行为反应放在创伤的背景下去看。
整合创伤经历——在五个通道分析感觉印象：所见、所听，所触，所闻、所尝——以达到对创伤更现实的重构。
你的想法和做法。
4、反应阶段。
情绪反应：往往是PD持续时间最长的阶段。
释放情绪：恐惧，无助，挫败，自责，愤怒，内疚，焦虑和抑郁。
事件后所体验到的情绪反应。
5、教育阶段。
（1）正常化：促进接纳正常反应。
（2）分享情绪。
（3）描述将来可能出现的正常的情况。
侵害性想法和影像。
回忆的痛苦。
企图逃避想法、感受和扳机时间。
与人疏离。
对曾经喜欢事物失去兴趣。
焦虑和抑郁。
睡眠问题。
烦躁，羞耻，内疚，愤怒。
过度警觉，易受惊吓。
6、深入阶段。——相互学习阶段。
将来的计划和应对措施：如何管理可能出现的症状，讨论应对机制，开放的讨论与家人和朋友的感受怎样从他们那里得到额外的支持？
7、结束阶段。
治疗室要帮助来访者判断什么时候来访者需要进一步的帮助。
心理症状在四至六周后还没有减少。
心理症状增加。
职业社会功能丧失。
明显的人格改变。
