提问：
1.基底神经节是什么？
2.基底神经节与周围内囊，丘脑，脑室的位置关系？
3.基底神经节的功能以及病损表现？
如果你对这些不是很清楚，那就继续往下看找答案吧。
一.基底神经节是什么？
基底神经节亦称基底核，是大脑半球中除大脑皮质以外的其他灰质，为灰质核团，位于大脑白质/髓质的深部。
其主要由豆状核（包括内侧的苍白球和外侧的壳核）、尾状核、杏仁核、屏状核组成。（尾状核和豆状核在水平切面上能看到灰白相间的纹理，因此二者合起来称纹状体。尾核与壳核在进化上较先进并具有功能上的联系，合称为新纹状体。苍白球较为古老，称作旧纹状体）
①尾状核
分为头、体、尾部。
②豆状核
分为内侧的苍白球和外侧的壳核，苍白球又分为苍白球内侧部和苍白球外侧部。
③屏状核
位于豆状核的外侧，功能不详。
④杏仁体
杏仁体与边缘系统关系密切，不在此介绍。
此外，底丘脑核、黑质、红核等与纹状体在功能上有密切联系，也往往被包括在基底神经节的系统之中。
①底丘脑核
底丘脑是间脑和中脑之间的过渡区，位于背侧丘脑与内囊下部之间，主要结构 包括底丘脑核和未定带（如下图）。
底丘脑核紧邻内囊的内侧， 黑质内侧部的上方,与苍白球之间有往返的纤维联系。该纤维束行经内囊,称底丘脑束。底丘脑核与苍白球同源,是锥体外系的重要结构,其主要功能是对苍白球起抑制作用,一侧病变可致半身颤搐。
未定带为灰质带,位于底丘脑核的背内侧,是中脑网状结构头端的延续,向外侧过渡到丘脑网状核。
②黑质
位于中脑被盖和大脑脚底之间（如下图），呈半月形，占据脑的全长，并深入间脑尾部。可分为腹侧的网状部和背侧的致密部。
网状部细胞的形态，纤维联系，和功能与端脑的苍白球内侧部相似。
致密部细胞主要为多巴胺能神经元，其合成的多巴胺经黑质纹状体纤维释放至新纹状体，以调节纹状体的功能活动。
③红核
位于上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧（如上图），呈一卵圆形柱状，从上丘下界向上伸入间脑尾部，由颅侧的小细胞部和尾侧的大细胞部组成。
大细胞部接受对侧小脑中间核经小脑上脚传入的纤维，其传出纤维经被盖腹侧交叉至对侧然后下行组成红核脊髓束，主要兴奋屈肌运动神经元，同时抑制伸肌运动神经元。
小细胞部接受对侧小脑齿状核经小脑上脚传入的纤维，发出的纤维组成同侧被盖中央束，下行投射至下橄榄核，继而发纤维至小脑。
二.基底神经节与周围的内囊，丘脑，脑室的位置关系？
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
如果你能清楚地识别出下图中的各个标记，就说明对这一部分内容已经掌握啦。
3.基底神经节的功能以及病损表现？
在讲基底神经节的功能之前有必要先了解一下椎体外系统。
椎体外系统：指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。
锥体外系统复杂，涉及丘脑、纹状体、脑桥核、网状结构、黑质、红核、下橄榄核、小脑等结构。
运动皮层发出纤维在上述结构处换元后再发出纤维，部分纤维组成环路对运动皮层进行直接调节（如大脑皮质—基底核—丘脑—大脑皮质环路），部分纤维下行至脊髓，对脊髓前角运动神经元进行功能调节（如前庭脊髓束、网状脊髓束等等）
基底核对运动功能的调节主要通过大脑皮质—基底核—丘脑—大脑皮质环路而实现，大脑皮层发出纤维至基底核，基底核再发出纤维至丘脑，丘脑最后又发出纤维返回至大脑皮层。
其中在基底核内部有两条通路：
①直接通路：新纹状体—苍白内侧部
②间接通路：新纹状体—苍白球外侧部—丘脑底核—苍白球内侧部
（双重否定＝肯定：直接通路易化大脑皮层发动运动；三重否定＝否定：间接通路抑制大脑皮层发动运动）
新纹状体还接受黑质发出的多巴胺能纤维投射构成黑质—纹状体投射系统。多巴胺能纤维末梢释放的多巴胺通过D1可以增强直接通路，通过D2受体可以抑制间接通路，最终效果是易化大脑皮层的运动，有利于运动产生。
此外，新纹状体内部还存在乙酰胆碱抑制性投射纤维，与黑质的多巴胺纤维的兴奋作用相抗衡。
基底核病损表现：
由于椎体外系统的主要功能是调节肌张力、协调肌的运动。所以基底核病变主要产生运动异常(运动增多或减少)和肌张力改变 (增高或降低)。
+黑质病变:出现肌张力增高—运动减少综合征，表现为肌张力增 高，动作减少及静止性震颤。
（黑质的作用：易化大脑皮层发动运动，故病变后运动减少）
+新纹状体病变:出现肌张力减低—运动过多综合征，表现为舞蹈 样动作，手足徐动征等。 壳核病变表现为舞蹈样动作，表现为不重复，无规律和无目的的 急骤运动；尾核病变可出现手足徐动症，表现为手指，足趾的缓慢如蚯蚓|蠕动样动作。
（新纹状体虽然在直接通路和间接通路中都存在，但病变早期仅影响间接通路，从而相对增强了直接通路对大脑皮层的易化作用，姑活动增多）
+丘脑底核病变:出现肌张力增高—运动减少综合征，表现为偏侧投掷运动，一侧肢体大幅度,有 力的活动。
（丘脑底核参与间接通路，间接通路减弱而相对增强了直接通路对大脑皮层的易化作用，故运动增多）
