文/丹思心舞 （首发于壹心理）
随着心理服务的需求日益普遍，加上网络发展提供了便利，一些心理求助者开始尝试通过网络寻求咨询服务。对于视频和语音、咨询和倾诉等不同形式的服务，来访者往往不是特别清楚其中的差别，不理解为什么心理咨询师会首先推荐视频咨询，也不明白咨询过程中咨询师倾听多、提问多、反馈少等是啥情况。
作为咨询和倾听“双栖”咨询师，下面结合我个人的理解和经验，从心理咨询的通常设置、来访者的需求类型和咨询师的考虑来回应以上问题。
一、视频比语音有利于建立更真实、坦诚的咨访关系，提供更多互动信息
心理咨询有面对面咨询、视频咨询和语音咨询几种，传统的正规咨询一般要求面对面咨询，随着互联网的发展，加上近期如此广泛和持久的疫情影响，网络视频咨询成为大势所趋，从效果来说，跟面对面咨询差别不大。
为什么咨询一般采取面对面或视频比较好呢？主要是因为咨询建立在越真实和稳定的关系和感受中，越容易起到效果，视频比语音提供了更好的保障。
相对语音，视频咨询显然要为咨询师认识、了解和理解来访者提供了更多的语言外的信息，体貌、表情、手势、动作等等能够更综合地、真切地表达和传递来访者的个人情绪和状态。
如果来访者能够接受视频咨询，说明来访者本身做好了更充分暴露的准备，愿意跟咨询师建立更真实的联结。这对于建立稳定和坦诚的咨访关系、促进咨询效果提供了更好的条件。
因此，咨询师从专业角度，应该首推面对面或者视频咨询，如果咨询师回避视频咨询，可能是还不够自信、敞开的咨询师。
二、尊重来访者的选择和节奏，语音咨询仍然可以成为次选方案
尽管从以上考虑，心理咨询在惯例上会首推视频咨询，但是还是要尊重来访者的选择。双方应该基于以下觉察，慎重考虑咨询的方式：
从来访者角度来说，建议考虑以上的理由，在做好充分准备的前提下，选择比较稳定的视频咨询跟咨询师一起工作，包括用相对稳定的频率做咨询。但是也要尊重当下的状态，跟咨询师真诚地讨论更合适的方式：比如，如果对咨询的安全感还不足，可以在开始的时候先采用语音，或者来访者有比较强烈的即时倾诉的欲望，但还没有特别想固定地、规律地做咨询的时候，也可以跟咨询师说明真实的想法，这也是一个真实状态的呈现。
从咨询师角度来说，则应该跟来访者充分讲清楚推荐视频的理由，也要尊重来访者阶段性的状态，允许来访者在开始的时候选择感受上更安全、更符合当下需求的方式和频率，而在咨访关系的安全感、信任感初步建立后再过渡到更稳定的视频咨询。如果咨询师自己不想视频或者一定要求来访者做视频，都是需要觉察深层的原因是什么，坦诚地跟来访者沟通。
三、咨询的通常设置主要是为了保证稳定性，也不排除一些特殊的情况
一对一心理咨询通常设置是50分钟，一周一次，家庭伴侣咨询通常设置是90分钟。根据来访者的情况和问题的不同，有短程和长程的区别。一般在首次和长程的前三、四次，咨询师需要了解来访者的基本情况和成长史，以形成个案评估和基本工作方向，但这个过程和对于后续咨询的计划，咨询师应该跟来访者有说明和沟通。
另外，不同流派的咨询师可能对于咨询时长、频率、咨询外的互动等设置的把握会有一些不同，传统的精神动力取向的咨询会在设置上更严格，咨询外时间基本只做预约和跟进以及可能的危机干预，以保证咨询师能在咨询室更专注地支持来访者，一般的来访者也需要这样稳定的设置。而后现代取向和一些家庭治疗的咨询师则可能更灵活地跟进和回访来访者。
在以来访者为中心的基本原则成为主流的趋势下，即使是偏传统的动力学取向的咨询师，可能有的也会根据不同来访者的情况，在通常的设置之外，给与一些特殊处理。比如，我们在一次团督当中，也看到施琪嘉老师肯定了一位咨询师用8个小时连续咨询的方式，给与了一位来访者充分的时空倾诉压抑很深的创伤......但这样的情形一定是特例，不能普遍采用。
四、比较壹心理平台的咨询和倾听服务及各自的来访者
壹心理提供了咨询和倾听两种服务，咨询首推视频方式、强调相对固定的时间、每一节一般在50分钟；倾听是纯语音方式，突出即时性，最小节时间为30分钟，但可连续下单。
从我接触的来访者来看，咨询来访者更倾向于做长期个人成长，准备了更多地暴露自己，也更多能接受更稳定的咨询时间；而倾听的来访者一般有几类：
即时情绪强烈，倾诉欲强，但不想遵循固定的时间设置；
希望获得心理咨询的帮助，但还没有做好更充分暴露的准备；
遇到应激事件，阶段性需要倾听和陪伴（往往可能在一个阶段找相同一位倾听师，但时间不固定）；
长期抑郁，生活中缺乏支持者，时常需要倾听和陪伴；
生活中缺乏朋友，独立性强、心理问题不大，偶尔需要倾诉和分享；
在做固定心理咨询的同时，辅以即时倾诉，寻求更多的资源支持自己。
所以，用户完全可以根据自己的情况，也考虑一般的咨询设置的推荐理由，选择适合自己的心理服务。
也正是理解到不同用户的需求和不同服务的适用性，除了有建议去精神科就医确诊的情况，我一般不在倾听服务中引导做长期咨询，但有可能以倾听的方式为一些处在应激事件影响中的重复倾诉用户提供接近短程多次的咨询服务。
