小土同学是在我怀孕32周+4天的时候来到这个世界上的,尽管我完全卧床一个月,仍然没有坚持到他足月,在第三次出血且最后一次出血量达到500ml以上的那天夜里,值夜的医生请示了我的主治大夫,决定第二天给我安排剖宫产手术。害怕、内疚,尽管在医院的每一天都很煎熬,我仍然为没有多坚持哪怕一天而痛哭了一整夜。因为完全性前置胎盘,我就这样提前结束了我“十个月皇后”的执政期。
所幸小土同学虽然是早产儿,但是体重并没有低到需要住保温箱,在医院观察了一周就让回家了,并且一直以来的生长发育情况都还不错。
回想起来那段艰难的卧床时光,除了靠看《吸血鬼日记》(里面的帅哥)打发时光,就是在网上查阅关于前置胎盘的资料,现在希望能通过漫画的形式把那些那些晦涩难懂的解释表现的直观一些。
胎盘是个什么东东?长啥样啊?都有什么用啊?
胎盘如一个大而厚的披萨饼,一面附着在妈妈子宫内面,另一面像荷叶的茎一样伸出一根脐带连接着胎宝宝的脐部,更像是胎宝宝的能量库,每天依赖着妈妈一点一点长大着。
胎盘位置分类
孕检的时候,在B超单上一般能看到胎盘的位置。子宫的壁分为前壁和后壁,前壁是指贴近腹部的这一面,后壁是指贴近背部的这一面。
正常胎盘的位置
附着于子宫前壁或后壁,离宫颈口远,当生产时胎儿出来以后胎盘会再出来,完成正常的分娩过程。也就是说,胎盘位置前壁或后壁属正常情况。
如果在怀孕12-28周期间,B超结果显示胎盘位置比较低的话,医生就会在诊断结果上写“胎盘低置状态”。这时候医生一般不会做特殊处理,只要求孕妇静养观察,禁止性生活,避免劳累等。因为随着孕周增加,子宫体积会变大,胎盘也会随之上移,很可能没过多久,胎盘位置就正常了。
胎盘低置如果28周后还没有改善,就是前置胎盘,通常10%左右的孕妇胎盘低置会转为前置胎盘。
前置胎盘的症状和类型
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,严重危及母儿生命,是妊娠期的严重并发症之一。出血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可分为3种类型的前置胎盘。
1.完全性前置胎盘:初次出血时间较早,多发生在妊娠28周左右,出血频繁,出血量较多。
2.边缘性前置胎盘:初次出血发生较晚,多发生在妊娠末期或临产后,出血量较少。
3.部分性前置胎盘:初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
前置胎盘的危害
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,对母儿的危害都较大。生产时胎儿压迫胎盘,容易引起胎儿宫内缺氧,更严重的可能导致胎盘在胎儿还没生出来就会出血甚至提前剥脱,危及到胎儿和准妈妈的安全。
1.产时、产后出血。附着于子宫前壁的前置胎盘行剖宫产时,如果子宫切口无法避开胎盘,出血会明显增加。胎儿分娩后,子宫下段肌肉收缩力较差,附着的胎盘不易剥离,即使剥离后因开放的血窦不易关闭而易发生产后出血。
2.贫血及感染。多数产妇因为反复出血而导致贫血,体质虚弱,前置胎盘剥离面又接近宫颈内口,所以产褥期容易发生感染。
3.植入性胎盘。前置胎盘偶尔可合并胎盘植入,导致胎盘剥离不全而出现大出血,有时为了挽救孕妇的生命而需要切除子宫。
4.围产儿预后不良。出血多可导致胎儿窘迫,甚至是缺氧而亡。有时为了挽救孕妇或胎儿生命需提前终止妊娠,导致早产率增加。
唠唠叨叨
我在孕28周第一次出现无痛出血症状,在去医院的途中胎动正常,经医生检查后我被确诊为完全性前置胎盘,回家后需要完全卧床至生产。
两周后我再一次出现了出血症状,这次的血量相较于前一次明显要多一些,仍然没有痛感,幸运的是在人满为患的京城大医院我被翻了牌子,顺利办理了入院手续,自那以后我和小土同学就在严密监控下等待临产的那一刻。如今回想起来,孕期的那些难过和忐忑都已经很模糊,真正印证了那句“女人啊,都是好了伤疤忘了疼”!