2012年8月7日 星期二 晴
刚休息了一天，感觉整个人都轻松了。怀着欢快的心情提前回到单位，我把“孝敬”大家的礼物放在桌上。
大家看着，Susan第一个发话：“哟哟哟，这是什么意思呢？”
“没什么特别意思，就是给大家尝尝呗。”
“嗯，我明白了！”Susan似乎恍然大悟，“一定是陈医生为了报答丁医生，所以就带了这个来！”
“哦？为什么要报答我？”丁医生有点疑惑地看着我。
“没有啊，这是给大家尝尝的。”
“唉，丁医生，你有所不知呀！”Susan拍了拍丁医生，像个说书先生一样，“前天你有事没上班，陈医生就替你上了，没想到就是因为这机会，”Susan看了我一眼，笑着说，“他认识了一位漂亮的姑娘！”
“呃……”我想否定，但是事实好像真是如此，于是不知道怎么答话。
“你说啊，要不是你不上班，他就碰不上这事了，所以啊，他要感谢你咯！”
“哦！看来我错过了精彩的场面啦！”丁医生也看着我笑了。
“没有啊，我们每天都认识很多人啊。”我不以为然。
“问题是，这位姑娘，和你是同一天生日的！”Susan笑起来，“这缘分啊，非同一般啊！”
大家都哄笑起来。Susan似乎更得意，把那天的事情，活灵活现地描绘了一番。
“别顾着说，大家先尝尝吧。”我不得不换个话题，“这是我妈的好姐妹自己亲手做的葡萄干，绝对没有什么添加剂的。”
阿莎拿起一小撮放嘴里，“嗯，口感很好哦！”于是大家都一块品尝起来。
Susan还不忘再丢一句给我：“确定这是你妈的好姐妹做的？不是你新认识的那位妹妹做的吗？”
“你爱怎么想就怎么想，干活咯！”我一脸无辜地走开，准备今天的工作。对付他的最好方法，就是不作任何回应，远离她。
这时，有一位大约五十岁左右的阿姨进来问：“早上好，医生，我想找丁医生。”
“请您坐下稍等一会，丁医生很快就出来。”我对她说。看见她走得气喘吁吁的，还满头大汗，我在桌上撕了些纸巾递给她。
“谢谢啊，谢谢医生！”她接了过来，边擦汗边坐下，刚坐下一会，丁医生就出来了。我正想开口，她就站起来向丁医生走去。
“丁医生，早上好！我姓黄。”
“您好！黄阿姨。”
“我有个问题想咨询。”她坐了下来，“是朋友介绍我来看的，说你很好。”
“嗯，您想咨询些什么问题呢？”丁医生问。
“我血压高，但是不知道该不该吃药，我觉得吃药特别难受！”
“嗯，请问你年龄多大，血压有多高呢？”
“我今年55岁，上压最高有150多喔！”
“什么时候发现血压高呢？”
“大概一年前吧，体检时候发现的，别人说高血压会头痛，我根本没有感觉。”
“其他不舒服有吗？比如胸痛或者胸闷、腰痛等等。”
“没有啊，什么不舒服也没有，我坚持每年都去检查的。”
“那你去年体检的项目都有吗？”
“有，”她从袋子里掏出一份书面材料，“你看啊，这些什么肾功能、心功能都做了，是检查血液的，还有这是心电图。”
“嗯，这样倒也看不出有什么大问题，血脂有点高。”
“对啊，就是说我血压高，没有其他大问题了。”
“如果没有找出明确原因的话，我们叫原发性高血压。你知道血压高是怎么回事吗？”
“朋友说，吃得咸又吃得油腻的话，就会高血压，但是我很少吃这些，我平常都是吃素的比较多。”
“嗯，那你平常吃的食物里边，吃得最多的是什么？”
“我很少吃肉的，我更常吃的是素食，口味也很清淡，吃菜比较多，我喜欢吃青菜。”
“主食呢？”
“就是吃饭比较多，偶尔吃面条或者菜饺子。”
“嗯。平常运动多吗？”
“不常运动，我有很多佛友，我们比较爱静坐。”
“你觉得自己性格是温和的，还是凡事都比较着急的？”
“我觉得自己比较适中，不过对于家里的事情，总放不下心来，我家孩子比较让我操心，还有我的老伴，经常不听话，害我啰啰嗦嗦的。”
“平常睡得好吗？”
“还可以。如果外边吵或者出游的话，就睡得不大好。”
“有吸烟喝酒吗？”
“没有的，不过我老伴都会喜欢这些。”
“嗯，好的，那你现在有吃药吗？”
“没有，我觉得现在血压都差不多，就不吃了，我很害怕吃药。”
“以往有吃药吗？”
“没有，我最讨厌药了。”
“以前身体有得过什么其他病吗？”
“除了平常感冒，倒也不觉得有什么病。”
“嗯，你的身体也算不错。”
“对啊，我身体是很好的，我吃素，素食很好。”
“素食是一种不错的生活方式，起码，我们减少接触很多油腻的食物，纤维素比例较多的食物，对肠道的健康也是有益的。”
“丁医生，你说得太对了！”
“谢谢，我们一起来讨论你的高血压问题，好吗？”
“好的。”黄阿姨坐得端正起来，眉心微皱。
“首先，我们来解释一下，血压是怎么回事。有听过水压吗？自来水厂会对自来水施加压力，让生活用水能够正常地输送到每个家庭。我们人体也是一样，我们的心脏，相当于自来水厂，血管相当于水管，血液相当于水，身体各个器官相当于每个自来水的用户。这个可以理解吗？”丁医生拿出白纸，边画边讲。
“嗯，我明白。”
“如果水压不够，会怎么样？”
“用户不能正常用水，没水喝。”
“对，没水喝的话，用户的生活是不是出问题了？不能吃，不能用，没办法正常生活了。那人体也一样，如果血压不够，器官就得不到充足的血液支持，器官的功能就不正常了，你说是不是？”
“是的。”
“那如果水压太高，怎么办？”
“会喷水出来？”
“嗯，有听过爆水管吗？”
“见过啦，好厉害的。”
“嗯，那种场面很吓人是吗？把到处都喷湿了，还不能正常用水！那么爆水管是什么原因呢？”
“水压高。”
“嗯，另外就是水管生锈啦，变得越来越脆弱，经不起水压的压力，所以就破裂了。人体也是一样的，如果血管出问题了，生锈了就会硬化，容易破裂，一旦破裂了，就出血了，哪里的血管破裂，哪里的器官就出问题了。”
“哦，是的。”她瞪着眼睛，神色有点担忧。“为什么血管会生锈呢？”
“正常人来说，我们的血管都是新的水管，很光滑，而且富有弹性，所以正常人的血压都不高，而且比较稳定，不会突然高突然低。但是在我们日常生活当中，会遇到很多问题，比如我们身体里有过多的血脂（血脂就是血液里具有脂质成分的物质，一般包括有甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和游离脂肪酸），如果这些血脂没办法清除掉，就会粘附在血管壁上，就像生锈一样，使得血管不光滑，而且血管的官腔越来越窄，弹性变差，血液流动的时候，产生的血压就会增高了。这个理解吗？”
“我理解，不过我没有基本不吃脂肪类的食物。我是素食的。”
“嗯，你吃的食物里确实含有脂肪物质不多，不过，你吃的食物，能在身体里转化成脂肪。”
“不是吧？”她露出一副不可思议的神情。
“你刚刚说的，你平常吃的主食都是以米饭、面条为主，这些食物在体内主要转化成糖分，你平常少运动，那么过多的糖分会积聚在身体内，慢慢就转化成脂肪了。”
“原来这样的吗？”
“对，还有一点就是，你平常比较操心家人，睡眠的状态不稳定，你的情绪比较倾向于焦虑的状态，这种状态会诱发血管收缩。如果家人有人吸烟，那么烟里的成分也会让血管收缩，试想想，如果水管的官腔变窄了，那水压是不是高了？”
“嗯，是的。”
“久而久之，这种状态会让血管习惯了，就恢复不到原来的状态了。”
“那我要怎么办才好？要吃药吗？”
“先别急，我们再讨论讨论。通过我刚刚所说的，你觉得，自己的血压高是什么原因引起的？”
“是血脂高，还有就是心情紧张引起的，对吗？”
“嗯，你说得对。那么你自己想想，要怎么解决这些问题呢？”
“那是要降血脂吗？要吃降脂药吗？”
“嗯，我们应该说控制血脂更贴切，因为脂类本身也属于营养物质，也是维持人体正常功能所需要的，我们要做的不是盲目的把血脂降低，而是把血脂控制平衡，不要太高，也不要太低。在用药方面，如果不超过一定数值的话，我还是建议不要用药物，不过前提是你必须在日常生活中注意饮食和作息，通过生活来控制血脂。”
“那我应该怎么做？”
“从我刚刚分析的那些，你觉得怎么做会比较合适呢？”
“我现在是素食为主的，比较少吃肉类食物，如果过多的主食会让身体多余的糖分变成脂肪，那么我应该控制自己不要吃太多的饭和糖分丰富的食物。”
“对的，除了在饮食方面控制，也建议在运动上加以控制。如果你本身就吃得不是很多，那么你可以维持原有的食量，配合运动去调整。建议一周不少于5次的运动，每次运动维持30分钟，这样对你身体会比较好。运动的好处是，除了能控制你的体重和血脂之外，还能锻炼血管的舒张和收缩功能，对维持血压稳定有帮助。”
“那我应该选择什么运动比较好？”
“不要做过于剧烈的运动，你可以走路、太极，或者游泳也可以的。从你开始做的时候，要慢慢来，不要一下子做太厉害，否则你会受不了的。假设你今天开始运动，那你今天就做10分钟，持续一两天，再增加5分钟，持续一两天再增加5分钟，如此类推，到了30分钟左右就坚持每周保证有规律的运动。当然，如果在运动过程中，感觉不舒服，比如头晕、心慌、胸闷或者气喘等等的话，就要注意减慢或者慢慢停下来，稍微休息再慢慢来，必要时要停止。”
“好的。”
“还有第二点是，保持营养均衡也是必要的，保持血管弹性，清除血脂，都需要有足够的蛋白质，为了避免摄入多余的脂类物质，可以选择蛋白质丰富的植物食物，比如大豆，豌豆等等，这些植物蛋白对控制体重有很好的作用；摄入维生素C丰富的食物，比如橙子、猕猴桃等等，一般是酸的水果，含有维生素C比较丰富，或者是生长旺盛的蔬菜，比如豆芽，还有鱼类里的不饱和脂肪酸，这些都可以帮助平衡血脂；补充足够的钙质，也能改善血管的弹性。”
“哦，知道了。”
“另外，肝脏是能够合成蛋白质和清除血脂的器官，要注意保护好肝脏，平时要尽量少吃加工食品，晚上最好在11点前睡觉，保证肝脏能够正常运作。平时要尽量放松心情，不要执着，每个人的事情都需要自己承担和负责的，你不需要过多的担忧，别让自己精神不好身体不好了，家人又跟着担心啊，其实，我们自己好了，家人才好，你说对不对？”
“对，你说得真对！丁医生，你说那么多，我记不住。”黄阿姨有点不好意思。
“不要紧，来，我们量个血压看看。”丁医生拿出血压计给她测量，“现在血压是143/85，说明你现在比较放松，而且，你的血压也不是太高。”
“那我还需要吃药吗？”
“如果你对我刚刚所说的那些做法没有信心，你的血压不稳定，而是持续增高的话，可以服用药物。不过药物虽然对血压有降低作用，可以防止血压增高而导致的一些并发症，但是降压药的作用是把血管腔增大而已，而你血压增高的根本原因是生活习惯，只服用药物去治疗高血压，那是治标不治本的做法。再说，长期服用药物，会产生副作用，给身体带来更多的问题，而且会损伤肝功能，你想想，如果肝功能受损了，那么肝脏平衡血脂的能力就受损了，那只会更进一步让血脂问题加重，使血管硬化变得更加严重。你觉得你应该选择怎么做呢？”
“哦，对啊，你说得有道理。”
“我们人体是一个精密的系统，人类到目前为止还没完全探索清楚，我们应该使用天然的方式去提升身体的自愈能力，我们身体需要的是养护，而不是越来越多的药物，你说是不是？”丁医生说完，在处方纸上写上几句话，然后交给黄阿姨，“这是我今天告诉你的一些概括，你对照着来做，每天测量血压，不要吸烟，如果有不舒服的话，就来找我们，好吗？”
“好的，好的，多谢丁医生！”她站起来，连续几个鞠躬。临走前经过我的办公桌，她对我笑，“谢谢医生！”回头看了看我桌上的葡萄干。
“来点尝尝吧，自己做的。”我看她似乎有点兴趣，便随口说说。
“呃，谢谢！”
“不要客气。”
“那我就不客气了，我孙子喜欢吃！”
我从抽屉里拿出一个干净的密封袋，倒了一些给她。
看着她满足地离开了，我再看看丁医生，“你不让她吃药，合适吗，丁医生？”
“我的理由是，她的血压从发现升高，到现在没有太大的变化，而且她没有任何不适的症状，除了一些亚健康的表现，再说，从体检报告来看，没有太大的问题，吃药本身对她来说，有心理负担，因为她自己比较害怕吃药。所以，我更倾向于行为干预，我们以后可以继续跟踪，必要时再用药物，我觉得，这样比较合适她，这是个体化治疗。”
“哦，明白……”我陷入了迷思。
“条条大道通罗马，治疗的方法手段有很多，我认为，作为医生，更应该做的是为病人提供最合适又无害的治疗方式，最应该教会他们学会怎么管理健康，而不是让他们变成药物的傀儡。”他的语气非常严肃，“当然，如果病人强烈要求用药物解决问题，我们说清楚便是。毕竟，现今社会，把身体当回事的人，太少了，不急功近利的人，也太少了，只有我们这些待在这种地方的人，才会体会得到……”
我听到这些话，瞬间信服了，无话可说，泪水在眼眶打转。
爸，我很想知道，如果你是我，听到这番话，会有什么感觉呢？
