中医属于经验医学，历史传承源远流长，凝聚着数代医家学者的智慧。无论是医学宗师，亦或是无名游医，都是在继承往圣绝学的基础上，积累着自己的诊疗经验，诊疗经验是医者信心的基石。每当遇到熟知之证，必是成竹在胸，潇洒挥毫。但人分男女老幼，各有七情六欲，生活在更为复杂的自然界之中，感受着风、寒、暑、湿、燥、火等诸多气候，所患疾病千变万化，纵然汇千年医学经验成河，一人一生能熟记几病几证？遇到疑难杂症，依然踟躇犹豫，无从着手。
所以，古代医家圣手，他们剥茧抽丝般的摸索出疾病发生发展的规律，并且有条理的整理成文，从而形成一定的医学体系。医圣张仲景就是其中最为杰出的一位医家，他所著的《伤寒论》更是开创了辨证论治的先河。疾病纵然有千变万化，但是疾病表现出来的症状是有限的，辨证论治就是通过归纳总结这些症状来辨别疾病的证，从而推断疾病发生发展的过程，选择最为适合的治疗方法。大道至简，掌握辨证论治可以执简驭繁。
六经辨证知多少？
中医的辨证方法有很多，临床常见包括八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证、经络辨证、气血津液辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等等，其中六经辨证是最具有传奇色彩，也是最难以掌握的一种辨证方法。
六经包括太阳、阳明、少阳三阳和少阴、太阴、厥阴三阴，以表里区别病位。三阳之中，太阳主表，阳明主里，表里之间属半表半里，为少阳所主。三阴之中，少阴主表，太阴主里，厥阴主半表半里。关于表、里、半表半里的定位，胡希恕教授的论述更为贴切，“表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳，则谓之表。若病邪集中反应于此体部时，即称之为表证。里指机体的极里面，即由食道、胃、小肠、大肠等组成的消化管道，则谓为里，若病邪集中反应于此体部时，即称之为里证。半表半里指表之内，里之外，即胸腹两大腔间，为诸多脏器所在之地，则为半表半里，若病邪集中反应于此体部时，即称之为半表半里证”。
六经辨证以寒热明确病性。寒热是辨别疾病性质的纲领，寒证是人体阳气不足或是感受寒邪所表现出来的症候，热证是人体阳气偏盛或是感受热邪所表现出来的症候。如果人体阳气充足，例如三阳病中，寒、热主要代表感受邪气的性质；如果人体阳气不足，例如三阴病中，寒、热不仅代表感受邪气的性质，与阴阳之间的平衡关系亦有相关，病情较三阳病更为复杂。如阳不足则阴偏盛，多见寒证；阴阳两虚，而阴相对不足则阳偏盛，多见热证。所以，若人体阴阳的平衡倾向与感受的邪气性质相反，则常常呈现出寒热错杂的疾病。
六经与八纲
后世医家从六经辨证中抽取阴阳二纲，并以阴阳统领表里、虚实、寒热六纲，从而形成八纲辨证，也成为临床最常用的辨证方法。六经辨证分三阳三阴，八纲辨证分为阴阳、表里、虚实、寒热八纲，二种辨证看似有别，实为同源之水。六经以虚、实分阴阳，实属三阳，虚则三阴；以表、里、半表半里定太阳、少阴、阳明、太阴、少阳、厥阴六经病位，以寒、热辨别病性，实际上已经将八纲辨证融入其中。
阳气是六经辨证的关键
辨证第一步就是分阴阳。阴阳就是诊病的方向，辨析阴阳并非以表里、寒热为根据，而是以虚实为基础。如果将“虚实”单纯理解为正气虚、邪气实，那么万事万物皆有阴阳，正气有虚必然有实，邪气有实必然有虚。只讲正气虚邪气实，就忽略了正气实的可能性和邪气虚如何致病的疑问，所以这种提法是片面而矛盾的。
笔者认为，虚实只是针对正气而言，与邪气无关，正气即阳气，《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，意思是说“阳气”就像宇宙中的天与太阳，万物赖以生存，人的寿夭决定因素也取决于阳气。用最浅显的道理讲，活人和死人之间最大的区别在于呼吸、体温和心跳，而中医认为阳气是保持呼吸、维持温度、促进心脏跳动最主要的因素。换句话说，人的死亡就是阳气的亡失。虚实二纲就是针对“阳气”而言。虚指阳气虚损，实指阳气旺盛。阳气盛，虽有外邪入侵，正气可奋起反抗，此时多为三阳病，治疗以驱邪为主；若是阳气虚，自身阴阳失去平衡，即使无外邪入侵，自身也会出现疾病，若是加之外邪，则病情更加复杂，此时多为三阴病，治疗则以调补阴阳为主，驱邪为辅。
以《伤寒论》中最著名的方剂为例：太阳伤寒麻黄汤证，是正气不虚，外感风寒所致；太阳中风桂枝汤证，是营卫不和，外感风寒所致。很多医家将二者归纳为伤寒表实证、中风表虚证，两首方证鉴别关键在于“汗出”一证。但桂枝汤证的“汗出”是营卫不和所致，是相对的“虚”，卫阳相对营阴为“虚”，而不是真正的表的“阳气”亏虚。若有阳气虚损，则病入三阴，对应的方证应该是麻黄附子甘草汤证和桂枝加附子汤证，二者皆为少阴病。麻黄附子甘草汤证是里阳不足，外感风寒所致；桂枝加附子汤证是表里阳气皆虚，外感风寒所致。由此可见，“阳气”是三阴三阳区别的关键，也正是虚、实所指。
同时，我们还需要注意另外一个方面的问题。阴阳二者互根互用，《内经·素问》有言：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，某一方面虚弱日久，必然导致另一方的不足，继而出现“阴损及阳”、“阳损及阴”的情况，人体的阳气是依附于阴液而存在的，若是阴伤日久，亦会伤及阳气，导致阴阳两虚，但因阴损为主，常常表现为虚热证，此类疾病也归属于三阴病的范畴，如“少阴热化”，最具代表性的方证是黄连阿胶汤证。《伤寒论》中记载多种误治之证，大都是误用汗、吐、下法治疗，而这些治疗方法使用不当都会导致阳气抑或阴液的虚损，也为阳病传阴埋下了祸根。
由此可见，阳气是阴阳辨证的关键，是人类生存的根本，自然也是养生保健的关键。生活中，我们应该注重保护自身的阳气，并通过适当的运动来促进阳气的生长壮大，正所谓“生命在于运动”。
