酒精性低血糖
原理
酒精性低血糖是指糖尿病患者过量饮酒而造成的血糖过低。酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应。这两个反应是在人饥饿的时候通过体内储存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反应。糖尿病患者如果大量喝酒，特别是空腹喝酒时，会抑制糖原异生反应，从而产生严重的低血糖。
损害
对脑部的损害特别大，因为葡萄糖是大脑主要的能量来源，长时间低血糖会导致大脑永久性损害。大脑面临低血糖时，会通过神经系统刺激肾上腺释放肾上腺素，再刺激肝脏释放糖来矫正过低的血糖水平。如果血糖水平仍过低，脑组织就会因缺乏能量供应而受到损伤。血糖水平越低、低血糖维持的时间越长，对脑组织的损害就越大。严重的低血糖和低血糖昏迷如不及时进行抢救治疗，昏迷超过6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡。由于肝糖原分解减弱，胰高血糖素治疗无效。发病时血浆胰岛素降低。
鉴别醉酒和酒精性低血糖
如何区分醉酒和酒精性低血糖呢？由于两者症状有点类似，非医护人员很难区分。我们可以用一个简单的方法予以鉴别，那就是给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，就说明不是醉酒而是低血糖。
如何避免酒精性低血糖
如何避免饮酒带来的低血糖？对糖尿病患者来说，最好不要喝酒，尤其是不要喝大量烈性酒。实在需要应酬的，应在喝酒前适当进食碳水化合物，避免空腹饮酒可能带来的低血糖后果。
治疗方法
1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管，以至引起吸入性肺炎或肺不张。
2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
4、当病人昏迷、喝糖水无效时要打120呼救，现场急救后送医院诊疗。
5、最大的困难在于确准是否是低血糖，最正确的办法是用快速血糖仪测定。在无仪器的情况下，只要病者饥饿同时有上述症状时，可以喝杯浓糖水，有好转的大多可以诊断，在病情缓解后要到医院查清低血糖的病因以便有效对应疗。
反应性低血糖
易患人群
反应性低血糖发生在早期2型糖尿病患者、糖耐量异常者，即胰岛素峰值延迟；或发生在诊断糖尿病之前，尤其是肥胖型患者。
症状
常在进餐90～180分钟（尤进食大量碳水化合物），后发病，表现为极度软弱，无力，头晕、心慌、颤抖、出冷汗，严重者可发生意识障碍。查体无明显阳性体征。发作前血浆胰岛素常高出正常人的3～4倍，发作时血糖则显著降低，少数病例可先有倾倒综合征，而后出现餐后血糖过低症。
餐后血糖的增高刺激胰腺产生过多的胰岛素，反而引起血糖下降，患者会产生一系列不适表现。如果在病情发作时测定血糖，会发现血糖值是低下的，但由于这种机会不多，所以较难“抓住”犯病时的真实血糖水平，导致患者长期得不到明确诊断，或误以为是心脑血管疾病。
治疗
患者一般在门诊给予治疗。少食多餐，减少淀粉类食物，增加蛋白质和脂肪。发作时进糖水即可缓解症状。低血糖反应严重可静注50%葡萄糖40ml。
一旦餐后低血糖反应发作，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可吃些饼干、馒头之类的食物。进食后宜休息10~15分钟，如15分钟后仍感身体不适，可吃些水果、面包等含糖食物。若低血糖反应持续发作，应立即将患者送往医疗室、急救站、医院进行抢救。
饮食调节防治倾倒综合征主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化物饮食。进餐后需躺卧半小时。
