五脏功能

心主血脉，主藏神；肺主气司呼吸，主行水，朝百脉；肝主疏泄，主藏血；脾主运化，主统血，可藏意与智；肾藏精，主纳气，肾主水。五脏各司其职，却又互相影响。下面先介绍中医对五脏各自功能的定义。

一、心脏功能

心位于胸中，心包围护于外。心为君主之官，心主血脉，为人体血液运行的动力；主藏神，统摄人的精神、思维等；主汗液；开窍于舌，与小肠相表里。

（一）心主血脉

心脏的搏动是血液运行的原动力，脉管是血液运行的通道，心脏的搏动是否有力，脉道通利与否，血液的功能是否健全，均直接影响着血液的运行。心脏功能的强弱能够影响血液流动的盛衰，心气血充足，脉道通利，则面色红润、脉象和缓有力；心气血不足，脉道不充，则可出现脉搏细弱，面色无华。

（二）心主藏神

《灵兰秘典论篇第八》称，“心者，君主之官也，神明出焉”。在中医学中，广义的神是指人体生命活动的外在表现，可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”；狭义的神是指人的精神、意识和思维活动。心主神志，主神明，即是指狭义的神。

《黄帝内经》曰，心者神之舍，血者神之气也。心的气血充足，则神识清晰，思维敏捷，精神充沛；反之，则常见心烦、失眠多梦健忘、心神不宁等症。

（三）心主汗液

汗液是津液通过阳气的蒸腾气化，由汗孔排出的液体，故中医有血汗同源之说，因心主血液，即汗是血液中分离出来的，故有“汗为心之液”之说。因此，汗多不仅伤津液，心的气血也随之耗损，常见心慌心悸等症，严重的可见大汗亡阳的症候。

（四）心开窍于舌

心开窍于舌，指舌为心的外候，心的气血与舌相同。舌主味觉及表达语言，其功能正常要依靠心主血脉和神志的生理功能。心有病变，均可以由舌上反映出来。如心血不足，则舌质淡白；如心火上炎，则舌质红赤；如心经有热或痰迷心窍，则出现舌卷、语言不清等症；如心气虚，心血瘀滞，则舌体出现青紫或紫斑。

二、肝脏功能

    肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。肝为将军之官，肝藏血，调节周身血量；主疏泄，舒展畅达气血；主筋，开窍于目，与胆相表里。

（一）肝藏血

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。故有肝主血海之称。血液来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。《黄帝内经.素问》曰“肝……其充在筋，以生气血。”及《温病条辨》：“肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强。”可见，肝不仅可以藏血，还参与血液的生成，并可根据不同的生理情况，改变其血量。

肝藏血功能发生障碍时，可出现两种情况：一是血液亏虚。肝血不足，则分布到全身各处的血液不能满足生理活动的需要，可出现血虚失养的病理变化。如自失血养，则两目干涩昏花，或为夜盲；筋失所养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利，以及妇女月经量少，甚至闭经等。二是血液妄行。肝不藏血可发生出血倾向的病理变化，如吐血、衄血、月经过多、崩漏。

（二）肝主疏泄

肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是：1）调畅气机。2）调节精神情志。3）促进消化吸收。4）维持气血运行。5）调节水液代谢。

（三）肝主筋

如肝血充盛，筋得其养，肢体活动正常；若肝血不足，血不养筋，则手足震颤，肢体麻木，伸屈不利；若热邪伤津，津血耗损，血不营筋，可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等“肝风”病状。肝血虚、筋弱无力“爪为筋之余”，爪甲多薄而软，变形脆裂。 

（四）肝开窍于目

五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝脏有内在联系。所以肝功能正常与否，常常表现在目的病变上。如肝阴不足，两目干涩；肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热、目赤肿痛；五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝脏有内在联系。所以肝功能正常与否，常常表现在目的病变上。如肝阴不足，两目干涩；肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热、目赤肿痛。

三、脾脏功能

脾位于于中焦，在横膈之下。脾为仓廪之官，脾主统血，主运化、升清，即运化水谷精微，并上输给肺，以营养全身；主肌肉、四肢，开窍于口，与胃相表里。

（一）脾主运化

脾主运化的功能包括两方面，即运化水谷和运化水液。

（1）运化水谷。脾主运化水谷的生理功能，即对食物的消化、吸收，并上输于肺，灌注于心，经脾经和血脉到达全身，营养五脏六腑。脾的功能强健，才能为化生气、血、津液等提供充足的养料，使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。据此，前人有“脾为后天之本，气血生化之源”的说法，亦有脾为五脏之母一说。若脾的运化失职，就会出现腹胀、腹泻、食欲不振、倦怠消瘦和气血生化不足等病理变化。

（2）运化水液。即脾具有促进水液代谢作用，对体内水液的吸收、转输和布散。《素问•经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，脾在肺、肾、三焦、膀胱的配合下，共同维持人体水液正常的代谢。若运化水湿失常，可导致水湿潴留的各种病变。聚湿生痰；溢于肌肤则为水肿；流注肠道而成泄泻。

脾运化水谷和运化水湿两个方面的作用，是相互联系，相互影响的，在病理上常常互相影响。

（二）脾主升清

 “升清”，即是指脾能将水谷精微等营养物质，吸收并上输于肺，以营养全身。所谓“升”，是指脾气的运动特点，以上升为主；所谓“清”，是指水谷精微等营养物质。脾之升清，是和胃之降浊相对而言，脾升则健，胃降则和。脾升胃降形成了升清降浊的一对矛盾，它们之间对立又通一，共同完成饮食物的消化、吸收和运输。

另外，脏腑之间的协调平衡是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。故脾气升发，又能使机体内脏不致下垂。若脾气不升，则水谷不能运化，会导致人头晕、神疲乏力、泄泻等，严重者还可导致脱肛，内脏下垂等。

（三）脾主统血

脾主统血，是说脾不但有生血的功能，也有统摄血液，使血液不致溢于脉外的作用。因为血的来源靠水谷精微物质，如果脾的功能旺盛，营养充足，不但血液生化有源，而且能统摄血液。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。 

如果脾统血功能不足，从而导致血溢脉外，产生种种出血症状，如月经量多、尿血、崩漏、肌肉皮下出血等，属气不摄血。

（四）脾主肌肉、四肢

脾为后天之本，正常运化可保证营养充足，经脉畅通，肌肉丰满；反之，则会影响肌肉。同时，肌肉的丰满健壮与否影响着四肢的功能活动。脾功能正常，则肌肉丰满，四肢灵活；反之，肌肉萎缩，四肢无力。

（五）脾开窍于口

《黄帝内经》曰：脾气通于口，脾和能知五味矣。脾失健运，则口味异常，饮食不香，口味乏淡；湿邪困脾，则出现口腻口甜等。口味正常脾气健旺，则饮食旺盛，肌肉营养充足，则口唇红润光泽。若脾气不健，出现口唇萎黄不泽。

四、肾脏功能

肾位于腰部，左右各一。肾为作强之官，肾主藏精，主人体的发育和生殖；主水液，主纳气；主骨、生髓、通于脑，其华在发，开窍于耳，与膀胱相表里。

（一）肾藏精

肾所藏的精先天之精和后天之精。先天之精是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，也是产生新生命的物质基础。后天之精，来源于摄入的饮食营养，经过脾胃的消化吸收，转化成能被人体利用的精微物质，也称水谷精微，或水谷精气。水谷精微经过脾胃吸收后，进入各脏腑，被利用代谢后，一部分代谢废物被排出体外，一部分成为更加精微的物质，即后天之精，藏于肾中，对先天之精进行不断地补充，维持肾中精气的充盛。先天之精与后天之精密不可分，先天之精需要后天之精的滋养，后天之精需要先天之精气旺盛，才能源源不断产生。

肾精化生肾气，由肾阳蒸化肾阴产生。肾阳肾阳都是肾精之藏，是物质的基础，与生长发育、生殖有着密切关系。肾的精气不足，往往出现生长发育方面的异常。如在幼年时期，肾的精气不足，则可致生长、发育迟缓，智力低下，囟门迟闭，或五迟（立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟）、五软（手足软、头软、颈软、肌肉软、口软）；在成年时期，如肾中精气亏虚，则会未老先衰，表现为头发脱落或早白，精力减退，腰脊酸软无力，齿摇松动，头晕耳鸣，记忆力减退，性功能衰弱等。

精属阴气属阳，因此，肾精指肾阴，肾气指肾阳。两者相辅相成，相互制约。常见的肾阴虚肾阳虚，实质是肾的精气不足。肾阳虚常见腰膝冷痛，形寒肢冷小便频数等症。肾阴虚常见潮热盗汗、健忘等症。肾阴虚肾阳虚常见生殖功能衰退，如男子遗精、早泄，女子闭经、宫寒等。

（二）肾主纳气

人体的呼吸功能为肺所主，但是肺所吸入之气，必须依赖于肾的纳气功能，才能防止呼吸表浅，达到足够的深度，保证体内外气体有效交换的作用。因为肾位于人体的下焦，人体所有的生命物质能固摄而不流失，都与肾的藏的作用有关。肾主纳气，其实质是肾的藏的作用在呼吸功能上的具体体现。

肾的纳气功能正常，才能保证呼吸的均匀和呼吸的深度。肾阳充足，则吸入之气经肺的习肃降作用，下达于肾。如肾气不足，则气不能收纳而上浮，出现喘息等病变。

（三）肾主骨、生髓、通于脑

《素问·阴阳应象大论》说“肾生骨髓”，《素问·四时刺逆从论》说“肾主身之骨髓”，可见，髓由肾精所化生，可以营养骨骼。髓由于聚集的部位不同，可以分为骨髓、脊髓和脑髓，骨、脊、脑都是由骨骼构成的腔体，其髓互通。因为脑是最大的骨骼腔体，脊髓直接通于脑，所以将脑称为“髓海”。脑为“精明之府”，与人体的智力活动相关，脑髓是否充足，关系到人的智力水平，所以先天不足的小儿多有智力障碍，老年人的常见疾病老年性痴呆，也是由于肾精亏虚，髓海不足，脑失所养所致。所以，《灵枢·海论》说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”由此可见，肾的功能关系到人体的智力，肾虚会导致智力障碍，补肾可以益智。现在临床上常见到，慢性疲劳综合征的病人主要表现为肾虚、记忆力减退、注意力不能集中、思维迟钝等症状，这些症状都是与智力相关的。 

（四）肾开窍于耳，其华在发

人体的听觉功能属肾所主，肾精充盈，能不断地产生骨髓，脑髓充足，则听觉灵敏。反之，肾虚精亏，髓海空虚，脑失所养，则听力减退。所以，老年人多肾精衰弱，故常见耳聋失聪。一般虚症的耳聋耳鸣，往往与肾虚有密切关系。

毛发的润养来源于血，而发的生机来源于肾气，且血与精互相滋生，故头发为肾精是否充足的外在征象。头发浓密、乌黑、顺滑是肾精充足、肾气旺盛的表现；反之，头发稀疏、焦黄、脱落、变白等则是肾精亏虚、肾气不足的表现。因此，青壮年毛发润泽是因为肾精充沛，老年人肾气渐衰，毛发变白而脱落。

五、肺脏功能

肺位于胸中，上连喉咙。肺为相辅之官，肺主气，司呼吸；主宣发与肃降；通调水道；主皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。

（一）肺主气

肺主气，司呼吸是指肺具有主管机体之气的出入和管理呼吸运动的功能。肺主气包括肺主呼吸之气和主一身之气两个方面。

肺主呼吸之气是指肺具有主管呼吸运动，吸入新鲜空气，呼出体内浊气，实现体内外自身气体交换作用，即吐故纳新。肺主一身之气是指肺通过呼吸运动，具有主持和调节全身脏腑组织之气的作用。肺与宗气有密切关系，通过肺朝百脉，运输至全身。因此，肺在生命活动中占据重要的地位。

若肺气功能正常，则呼吸均匀；如肺气不足，则呼吸无力，声低气怯，身倦无力，为气虚不足的症状。更甚者，若肺的呼吸功能丧失，清气不能吸收，浊气不能排出，新陈代谢难以继续进行，人体生命活动则必然随之终止而死亡。

（二）肺主宣发与肃降

 宣发，宣布、发散之意。肺主宣发，即肺气推动气血、津液布散全身。具体表现为：通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外；使气血、津液输布至全身，以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用；宣发卫气，调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。若肺气不能宣发，则见咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。

肃降，即清肃下降之意，又包含有肃清的意思，即肃清、排出肺内毒邪与异物的作用。肺的清肃功能，乃是机体自卫功能的表现。下降是指肺气向下通降的生理作用。主要体现于三个方面：一是吸入自然界清气；二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。如肺气不能肃降而上逆，则见咳嗽、喘息等症。

肺气宣发和肃降是相辅相成关系。肺有宣降，气血津液才能散布全身，人体的生理活动才能正常进行。

（三）肺通调水道

肺调节水液代谢的作用称为“通调水道”。肺主宣发，调节汗液的排泄；肺气肃降，使水道维持通畅。水道的通行畅达，流通无阻，是维持水液代谢平衡的重要条件。因此，又称肺为水之上源。

若肺功能减弱，通调水道功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水泛为肿。

（四）肺主皮毛

皮毛为一身之表，包括汗腺、皮肤与毛发等组织，是人体抵御外邪的屏障。肺通过其宣发将气血津液输布全身，温养肌腠皮毛，维持其正常的生理活动。若肺气虚不能宣发卫气，则见皮毛憔悴枯槁，亦可见排汗异常。

（五）肺开窍于鼻

鼻是呼吸通道，与肺直接相连，故有鼻为肺之窍的说法。鼻能通气，可嗅气味，均需要依靠肺气作用。肺气正常，则鼻窍通利，嗅觉灵敏；若肺气不利，则可出现鼻塞、流涕、嗅觉异常等症状。