第三讲:心理咨询的规范和流程

开篇的话:

作为一种职业的心理咨询,其理论流程的模型是:先诊断,后咨询。诊断部的咨询则包括:建立关系、制定方案、实施方案、效果评估、跟踪随分包括:搞清楚来访者遇到了什么心理问题、严重程度如何、可能是什么原因造成的、心理测量技术的运用、给心理问题明确定性;接下来访。

完成以上两个部分共计十个步骤离不开具体的操作技术,而技术的掌握离不开对相关知识的学习。即时间和实践。

具体知识点

什么是心理咨询?

1、咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

2、心理咨询是“助人自助”或“助自助之人”。若“求助者”没有自助能力,只能给予的是咨询,而不是心理咨询。

3、医生关注的是“症状”;心理咨询关注的是“好的部分”,积极关注求助者,挖掘其“积极、正向、阳光”部分,发挥其优势,掩盖其劣势。

4、心理咨询师的资格和资历:资格是“入门”砖,得到社会的认可;资历需要时间和实践的积累。

二、有关“协助”的问题

  1、 做好:注意对方的依赖问题;会共情

  2、如何识别依赖(4种常见的依赖)

      直接依赖:(你说我该怎么办?);间接依赖(你帮我分析分析是怎么回事啊?);不易识别的依赖(你刚才讲的我都知道,但我不知道该怎么办,你帮帮我吧);阻抗(我不知道等)

    3、心理咨询师不要回答问题(Question),要帮其解决问题(Problem)。

3、判断是否是求助者的3个要素

意识到是自己的问题;愿意改变;付费(要有先判断是不是求助者的意识,这个意识就是觉察)

三、什么是心理问题

心理现象包括:心理过程、心理状态、个性心理

心理过程:知(知觉、感觉)、情(情绪、情感)、意(意志行为)

心理状态:意识(觉醒状态下的觉知,即觉察)、注意(心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中)

个性心理:倾向性(需要、动机)、个性特征(能力和人格。其中人格包括能力和气质,气质是生物属性、性格是社会属性。)

四、影响问题解决的三点

  1、迁移作用:分为正迁移、负迁移

  2、原型启发

  3、思维定势

五、职业心理咨询十个步骤(心理诊断和心理咨询)

是什么问题→问题严重程度如何→←造成问题的原因是什么→心理测量→明确诊断→建立咨询关系→制定方案→实施方案→效果评估→跟踪随访

一般资料收集(6W1H):来访者是谁(Who)、发生了什么事情(What)、在什么时候发生的(When)、地点在哪里(Where)、由什么原因造成(Why)、有哪些人有关(Which)事情是如何演变的(How)

严重程度的判断的3个标准

心理原因分析:

  生理原因:包括性别、年龄、躯体疾病等

心理原因:主要是认识等

社会原因:包括四个维度,生活事件、人际关系、生存环境、道德习俗

4、明确诊断

人:判断“活人”还是“死人”。

活人:判断是正常  还是异常

正常包括:健康(发展咨询、健康咨询) ; 不健康(一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题)

异常 包括:神经症、重性精神疾病、 生理心理障碍  、 人格障碍 

  5、如何判断一般心理问题(4个标准)

    第一、由现实问题引起 的,冲突是常形的

    第二、持续时间相对较短,但不超过两个月

    第三、社会功能不受影响,但效率下降

    第四、情绪反应尚未泛化

  6、严重心理问题:

    第一、相对强烈的现实刺激、内心冲突是常形的

    第二、持续时间较长,大于2个月,小于6个月

    第三、工作、生活和社会交往受到一定影响

    第四、情绪反应内容泛化

  7、神经症性心理问题:

    ⑴心理冲突是变形的;

⑵ 严重程度标准:病程:不到3个月为短程(1分)、3个月到1年为中程(2分)、1年以上为长程(3分);精神痛苦程度:可以自己主动摆脱为轻度(1分)、需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱为中度(2分)、需要专业人员的帮助为重度(3分);社会功能:效率下降为轻度(1分)、能从事部分工作为中度(2分)、工作学习终止为重度(3分)

⑶评分标准:3分,则为神经症性心理问题;4-5分,则为可疑神经症;6分及以上,则可诊断为神经症

8、咨询的方向判断:

  判断心理是哪四种:心理健康→讲道理;心理不健康→讲心理;心理异常→顺着说;心理“死的” →不说

9、BASIC.ID技术:

行为(Behaviors)、情感(Affect)、感觉(Sensations)、意向(Imagery)、认知(Cognition)、人际关系(Interpersonal relationships)和药物使用或生理功能(Drugs or Biological functions)。

六、判断心理健康的十个标准。

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