某县一中年男子，不慎摔一跤致右肘关节肿痛并活动功能障碍。在农村里受个伤倒是个习以为常的事，伊始也就没放在心上，结果，实在蓝瘦，到当地基层医院简单治疗了事。土法刚开始倒有点效果，肿痛慢慢退潮，但好景不长，没过几个月肿痛这孽孽居然又慢慢涨潮了。咋整？经熟人推介，盘算盘算，去省直中医院呗！
好家伙！这一查，查出大问题了，肘关节里大量的赘生骨，不肿痛和关节功能障碍才怪。保守治疗肯定是无效方案，门诊医生英明，果断收住院——手术！
既然要手术，怎么弄是个问题，手术前评估评估，三维CT总还得要弄一个的，住院就得有个住院的样，标准化的流程还是要正常的走。CT一做，诊断就更明确了，赘生骨的坐标暴露得是那么的彻底！有图有真相，继续往下走：
骨科的兄弟们可以看出肘关节内骨质增生的不是一般的多啊，关节间隙也狭窄。是不是CT做了就可以肯定某某诊断开工手术啦？No! 骨科医生没那么好当。还有MR要做，因为像这种肘关节肿痛并见，活动功能明显障碍，影像提示大量赘生骨又关节间隙狭窄的病人肯定关节内滑膜和软骨也很糟糕。核磁共振粉墨登场：
核磁显示关节内滑膜明显弥漫性炎性增生，软骨大面积缺损，软骨下骨骨髓水肿。
诊断：1、右肘关节重度创伤性关节炎
2、右肘关节撞击综合征
说起创伤性关节炎骨科医生是不是觉得很难搞啊，确实不好搞！这病人选择常规开刀必然创伤大、需联合入路、术中视野狭隘、清理困难、术后并发症多、恢复周期长。此时此刻，一种微创的术式豪迈的站出来——肘关节镜就成了不二选择。开放式手术的弊端就是关节镜的反向优势，尽管关节镜的优势如此独特，针对该患者的实际操作还是蛮有难度的。
术前万事俱备，开工！
全麻，俯卧位摆放体位，消毒铺单，手术入路打标记：
肘关节部位血管神经比较多，入路毗邻重要血管神经近，镜下操作空间狭小，尤其是关节内大量骨赘和炎性滑膜增生阻挡关节镜入路的建立和遮挡镜下视野，加上关节挛缩，入路和镜头的调节困难。这考量的是术者的心态和技能、团队的协作！
术中所见果如术前所预计，关节内满是黄锈色的增生滑膜（创伤出血含铁血黄素沉积在滑膜），镜下还蛮漂亮的哟！关节面的软骨大面积缺失。
关节里很多游离骨块及增生骨赘
炎性滑膜、骨赘、软骨、软骨下骨等病变部位一套组合挙下来全解决，前方关节囊彻底松解，术中松解关节囊和清除骨赘的照片弄没了，很遗憾！
术中检测伸肘正常，各个关节镜通道均为5毫米，每个口子缝合一针，打包回病房，遵关节镜术后程序管理。
术后6周复诊，主动屈肘100度，被动屈肘110度，尚未完全正常，日常生活够用了。术中不可能切断肱三头肌肌腱这重要的伸肘装置，屈肘功能通过后期的锻炼，会逐渐改善。
术后6周伸肘功能正常。
结语：祝患友凭着这双健康的双手创造充满财富的未来！
在肖学锋主任带领下，我院运动医学近几年获得飞速发展，在株洲地区最早开展高难度肩、肘、髋、踝关节镜，在运动医学——关节镜方面基本涵盖所有疾病谱。尽管和一些平台更好的大医院相比存在一定差距，但凭着锲而不舍的钉子精神和迎难而上的大无畏勇气，我们会不断攻克高新技术堡垒。前期开展的一些肩肘关节镜工作已然获得了非常可喜的成绩，这是我们自信的源泉和前进的动力。我们有理由相信，我院的运动医学会进无止境！在此，由衷感谢所有为关节镜事业发展而付诸努力的团队成员！
科室电话：（0731）28290007
肖学锋主任：13347339533
刘志豪副主任医师：13873373329
彭立军副主任医师：13873306981
地址：株洲市人民中路571号湖南省直中医院骨一科
