今天给大家重点分享一下什么时候用药PD1抗体治疗，以及奥德武O药和健痊得K药如何选择等问题。因为很多病友都会问到瑞斯国际hpv2030，我应该什么时候用PD1免疫治疗，我是应该先做化疗还是先做靶向治疗还是直接用PD1治疗等问题。也有已经明确用免疫治疗PD1抗体治疗的病人还会问到，我是应该用奥德武O药还是健痊得K药治疗等问题。
一、病人是否错过了最佳PD1治疗时期
其实我们在临床上也遇到了很多病人特别可惜，他应该做出疾病诊断以后符合一线治疗就用到PD1抗体治疗效果应该会非常好的，由于国内还没有上市PD1治疗同时国内医生对PD1治疗没有系统的了解和认识，所以对PD1新药治疗也是有一种排斥心理毕竟不了解。
继而给病人用多种不同化疗药进行治疗，最终导致病人身体情况越来越差，副作用越来多大同时也出现了耐药现象对病人治疗意义来讲其实是失效的治疗了。
当达到这个时候内地医生也就束手无策病人家属来问我们PD1治疗如何用等问题，可惜的时候到了这个时候想用PD1治疗和病人初始用PD1治疗效果最好的时期也就没有办法对比了。
还有不少的病人觉得靶向药物最好所以不停的使用靶向药物治疗。一直认为靶向药物可以治愈病人，其实即使病人没有靶点的突变也用5-6种靶向药物也是通过各种途径找来给病人用根本不对症的靶向药物治疗。而没有考虑到是不是应该应用PD1抗体来治疗这个问题。
上述这些情况都属于错过了病人治疗PD1的最佳时期，给病人带来了很多不必要的副作用和身体及经济的双重负担。
往往等病人折腾的各种化疗药靶向药用以后身体情况特别差的时候再想起用PD1抗体治疗，这个时候其实可能已经无力回天了，即使用PD1抗体治疗也不一定有好的疗效了。
二、PD1抗体O药治疗时机和顺序如何选择
奥德武O药其实相对来讲比较简单，它不是硬性的要求PD-L1的表达水平预估用药PD1以后的疗效。这一点是O药和K药比较大的区别。所以病人即使PD-L1表达没有的情况也可以考虑O药的治疗。
1、黑色素瘤PD1抗体治疗
如果黑色素瘤通过手术晚期切除了病灶同时对淋巴结清扫，我们指的是黑色素瘤3期B，3期C或者4期的。一定要注意这些病人是手术晚期切除病灶情况的病人就可以不用化疗治疗直接用奥德武O药治疗了，不论病人有没有BRAF突变的都可以用PD1抗体治疗。
对于手术不可切除的转移病灶比较多的黑色素瘤治疗病人我们首选奥德武联合外药治疗。也是无论病人有没有BRAF突变与否都可以联合用药。
2、肝细胞癌病人PD1抗体治疗
对晚期肝细胞癌病人时机是索拉菲尼治疗以后出现耐药或者不能承受索拉菲尼带来的副作用情况的，可以考虑奥德武O药的治疗了。
3、结直肠癌病人PD1抗体治疗
如果结直肠癌病人MSI-H微卫星不稳定DMMR错配修复缺陷的病人出现转移的或者局部出现复发的病人，经过氟尿嘧啶等化疗药物治疗无效以后可以考虑用PD1抗体可以用O药治疗。
4、肺癌病人PD1抗体治疗
博类化疗以后出现疾病进展的鳞癌以及EGFR和ALK没有出现突变的病人腺癌，都可以用奥德武O药治疗。其中PD-L1高表达的病人受益性高。
三、香港杏泽廖少辉提醒
内地病人不管是想用健痊得K药还是奥德武O药，都需要提交病人治疗进行会诊确定，具体用哪种抗体治疗还是我们给出合理单药用药及联合治疗方案。另外就是如果香港取药内地用药的必须联络好内地落实注射的医院和医生药品必须在医院进行，同时用药的过程中密切关注出现的副作用和对应症治疗。下节我们将对PD1用药以后可能会出现的副作用以及如何处理进行讲解。
