确保未来冠状病毒疫苗接种的公平性和覆盖率

Ensuring equity and coverage for future coronavirus vaccinations

由于冠状病毒疫苗的初步结果令人鼓舞，美国公众和决策者对COVID-19大流行的可能解决方案更加兴奋。然而，尽管科学界和工业界的领导都在鼓励，仍有许多不确定性存在。据美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci博士说，即使有了有利的试验，最早的“可行”COVID-19疫苗也将在2021年1月问世。而且，如果一种可行的疫苗能在2021年1月研制成功，那么接下来数百万(甚至数十亿)剂的生产将需要更长的时间。除了加速生产安全和有效疫苗的时间挑战之外，疫苗交付的成本也存在不确定性。疫苗研制成功后，谁来为数百万刚刚没有医疗保险的美国人支付疫苗的费用?

儿童疫苗接种是由1993年儿童疫苗联邦计划资助的，与此不同，成人疫苗没有联邦的支持。成人疫苗的采购和管理费用由医疗保险市场计划和私人保险计划支付。由于近一半的美国人通过工作获得医疗保险，最近的失业率飙升无疑将破坏数百万美国人获得医疗保险的能力。事实上，罗伯特·伍德·约翰逊基金会估计，在接下来的几个月里，有2500万到4300万美国人失去了或者可能失去他们的雇主提供的保险。随着《平价医疗法案》的出台，这些人应该通过医疗补助计划的扩大而得到维持。

不过,鉴于15个州没有扩大医疗补助,包括地方严重受到COVID-19喜欢德州,乔治亚州和佛罗里达州,数以百万计的新近失业的人可能没有访问任何医疗保险失业保险在2021年1月结束,预计时间希望COVID-19疫苗将准备大规模的政府。如果美国食品药品监督管理局(Food and Drug administration，简称fda)最近批准的疫苗表明了一种新疫苗的成本，那么，对数百万缺乏医疗保险或私人资金支付疫苗费用的美国人来说，COVID-19免疫接种的成本可能高得令人望而却步。

虽然我们都希望尽快看到一种疫苗的出现，但忽视疫苗提供的财政和政策影响可能会产生巨大的不利后果。正如全球公共卫生当局所强调的那样，SARS-CoV-2病毒将继续传播，除非绝大多数人口接种疫苗，并形成群体免疫。只有拥有足够医疗保险或现金的人才能接种疫苗，这将保证数以百万计的美国人不会接种疫苗，并可能成为未来的感染携带者。这种情况将不可接受地加剧COVID-19带来的日益严重的不平等，特别是在有色人种社区和低收入社区，这些社区是疾病发病率和死亡率的主要受害者。如果我们在疫苗提供方面的资金准备工作如此短视，如果我们在疫苗提供方面的资金准备工作如此短视，即使有有效疫苗，COVID-19病例也有升级的风险。虽然为每个人接种疫苗的成本是巨大的，但不为每个人接种疫苗的成本可能更大。

我们可以向儿童疫苗(VFC)计划寻求指导，该计划被认为非常成功。根据VFC，联邦政府承担儿童疫苗疫苗产品的费用。这种财政承诺也应适用于任何新型COVID-19疫苗。然而，VFC程序并不完美。运送这些儿童疫苗的管理费用和业务管理费用不包括在联邦政府的范围内。虽然州医疗补助计划通常支付其中一些行政费用，但在某些地区，他们只支付3.30美元，这意味着诊所通常会因接种疫苗而损失5- 15美元。

这种差异在基线是不够的,但鉴于COVID-19在初级保健诊所的财政负担——超过40%的初级保健诊所不得不休假员工和近一半不得财务生存危机——COVID-19疫苗付款必须重新架构完全覆盖;如果不这样做，可能会危及在全国初级保健诊所提供疫苗。

为了促进疫苗接种过程的顺利进行，卫生保健提供者需要联邦政府承诺为所有美国人支付疫苗产品的费用。此外,州政府在金融危机由于无法支付债务,联邦政府应该致力于覆盖所有的行政开销COVID-19疫苗交付,确保所有美国人,不论他们是否有保险或医疗补助扩大生活在一个国家,可以在安全、及时接受免疫接种。这一承诺是解决COVID-19带来的日益严重的不公平现象的必要的第一步。

https://www.kevinmd.com/blog/2020/06/ensuring-equity-and-coverage-for-future-coronavirus-vaccinations.html