知识分享 | 如何看明白心电图

心电图现在已经是一种常规性检查了,但很多人一看到心电图检查单就吓尿了。

“窦性心律?怎么不是写正常心率啊?我是不是要si了?”

瞧吧,原本没事了,非把自己给吓出病来了。

所以,今天我们就来聊聊心电图上的几种常见的提示信息。

首先要明白,心率(心动)和心律不是一回事


心率(心动)是指心脏跳动的频率。

健康成人的心率为60~100次/分,女性比男性稍快;

3岁以下的小孩常在100次/分以上;

老年人偏慢。

心律是指心脏跳动的节奏。

它的意思是心脏跳动得是否规则,换言之就是心电图上的曲线高低起伏是否整齐。

心电图上常出现的窦性心律是一种正常心律,大家看到“窦性”这个词语时,就大可以放心。

正常的心脏跳动,都是从窦房结这个地方发出的,所以才被称之为“窦性”。

一个好心脏一定有着正常的跳动频率和节奏,反之就称之为心率/心律失常!

至于失常有太多太多的原因和种类了,心电生理还是蛮复杂的东西,我只挑大家最常见词语的来说说吧。


窦性心律不齐

前面说了,窦性心律就是正常心律,如果心电图提示“窦性心律不齐”?不用太担心,很多人都有,可以把它理解为亚健康状态。

窦性心律不齐,易见于年轻人,诱发的主要原因是:经常熬夜、身体疲劳、情绪紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等因素造成。

一旦改善自己的生活习惯,症状也会消失,因而,窦性心律不齐一般不具有临床意义。

放心吧。

窦性心动过速:

心跳每分钟超过100次时即为过速,但稍微超过一点是没关系的。

心电图检查时也常常因为环境的原因,使得结果出现过速的情况,这是临床医生需要特别留意的。比如,检查中的紧张情绪、检查前走得太急、有爬楼等行为。所以,当医生看到心电图有过速提示,一般会在诊室再确认一次。

如果确实有心动过速的情况,就要留意了。但临床上是不直接治疗心动过速的,而是治疗引起过速的原因,也就是治标先治本。但引起过速的原因很多,所以需要结合病史和症状进一步完善各项检查。

窦性心动过缓:

过缓是指心跳低于60/分钟,但同过速,只要你看见“窦性”二字,你就要知道,至少心脏跳动的起点没有改变,无非就是跳动的快慢问题。一般来讲只要没伴随严重的症状表现,比如头晕、心闷、心慌之类,都不需要过于担心,不要自己吓自己。

无症状的窦性心动过缓通常无需治疗,保持密切观察,注意复查即可(通常半年查一次心电图,每年至少一次全身体检),不适随诊。

但需要注意的是,如果低于40/每分钟,就要结合其他症状考虑安装心脏起搏器了。即便没有症状,如果因为其他病症需要做手术时,通常也会安装临时起搏器,以帮助心脏能够撑过手术。

房颤:

简单的说,房颤就是心率非常不规律的一种表现。所以,房颤肯定不是个好东西,要高度重视,尽快治疗。

房颤也较容易发现。只要你摸得到手腕上的脉搏,耐心地感受一会,就知道心脏跳动是否规律了。如果时快时慢,多半就是房颤。

房颤会带来很多问题,比如会导致血栓的形成,增加中风的风险。

这么理解吧,如果心脏乱蹦跶,血液是不是也跟着不守规矩了,它会时强时弱地流动。大家都不守规矩了,身体还能好吗?

ST段改变

仅仅只是提示ST段改变,并不能代表患者一定存在异常情况。因此,当病人未感觉有明显的症状,心电图提示“非特异性ST段改变”时,不要太紧张,但仍需找专业医生进行诊断。

如果提示ST段有特异性改变,如ST段下移或抬高等等,一般问题比较大。此时,病人常常会有心疼、心闷等症状,常见病因有冠心病、心肌缺血、心梗等,所以一定要配合医生完善检查,找出病因,积极治疗。

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