听障儿童的“黄金三月”

北京语聆听障儿童家长服务中心 洪浩猛

                                                                  前 言

      说来“黄金三月”还是我在语聆第一年的一次网络小课上首次采用的词，随后这个概念被语聆前三期的同学们应用并获得了很好的效果，随之又在后期的同学中流传，逐渐被推广至广大的听障儿童家长群体中。说来却也惭愧,“黄金三月”的概念虽然已经被推广起来，但因为自己的懒惰，一直没有形成文字资料。因此近一年多来虽然许多家长提问关于“黄金三月”，语聆的同学们都是从自身体验和使用情况进行的阐述。在同学们的一再催促决定提前成文以谢众心.（注：本文内容同样适合听力解决方案正确的助听器儿童,“黄金三月”是北京语聆-听障儿童家长培训体系中《听觉培建》课程的一个内容，包括了对家长的要求和儿童听觉培育的起步方法。源自于我们多年听觉培建工作经验的总结。)

                                                                  研究过程

      如果说我三年前讲课时"黄金三月"还是一个概念,还是一些经验的话,那么经过这几年在几百名语聆家庭中的实践、应用，“黄金三月”已经从发现规律、对应方法到理论完成了归纳和总结，已经成为北京语聆家长培训工作的基础知识，是指导家长快速入门的一个重要手段。 

     在过去多年的康复知识普及工作中，我们现在知道了人工耳蜗术后听觉效果达到最高峰时要在两年左右，而前九个月的“磨合”期尤其重要。之所以用“磨合”一词，是因为当年业内对于听觉刺激与大脑发育的关系并不完全了解，认为机器与人脑需要经历认识--熟悉--合作这样的一个过程，因此使用了新汽车“磨合”的概念来进行了比拟。

 近年来，随着各领域对听力医学、听觉康复学、认知学的深入研究，我们对听觉刺激与大脑发育的关系有了进一步的认识。“磨合”这个模糊的概念，已经不能够很好的说明人工耳蜗开机后的听觉发展过程了。而听觉训练也只是听觉发展所需的一个手段，因此北京语聆采用了培育、建设的概念，既《听觉培建》来概括听觉发展过程，易于被一般家长认识理解。

                                                              大脑发育与功能分区

 我们现在知道，人脑的重要发育期是在六岁前，而三岁前是人脑发育和功能分区的主要时期。听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉、肤觉是幼儿大脑信息采集的全部渠道，对于听障儿童来说，听觉的缺失致使幼儿大脑获取的信息缺少及偏差，直接影响了脑功能区的区域划分，大脑听觉区域发展滞后又关联了话语区、语言区、信息处理区的发展受制，同时人体功能代偿的作用使得视觉区域优先发展起来。对于所有的听障儿童而言，无论听力解决的起点是六个月、十个月，或是十六个月，因为人脑发育和功能分区时期的限制，孩子的相关区域的发展都要受到影响。所不同的是影响程度，那么也就关联了助听、术后的听觉康复效果，听觉康复效果又关联了话语、语言、逻辑思维的发展。 

 好，我们现在知道了孩子的脑发育和功能分区出现了滞后和偏差，知道了差距所在、知道了时间紧迫性。接下来我们家长开始为孩子抢时间、抢阵地！听力解决方案的制定和落实这里就不讲了，具体请点击《听力解决方案 ---作者 洪浩猛》 ，只提醒一句：科学合理的听力解决方案决定了听力解决的程度，听力解决的程度决定了你的时间利用率。（注：以下内容是建立在听力解决程度合适的基础上）

声音的编码解码 

 当孩子助听、开机后，声音信息开始输入大脑，大脑开始认识声音，并对声音信息进行解码、编码。讲到这里，我们先要摒弃一个错误认识：“既自然声音与机器电信号不一样。”作为听障儿童家长必须清晰的要认识到，无论是自然耳还是助听器或人工耳蜗，经听神经上传到大脑的都是电信号，大脑能够学习、识别解码、编码存储的同样均为电信号。 

 大脑对声音信息的认识过程，也就是学习、解码、编码的过程。对于听觉区域建立不完全的幼儿来讲，他们需要进行一定量的声音存储，而对声音的采集，模仿则是学习的过程，通过学习的结果，产生了识别能力，识别既对电信号的解码，大脑按照学习的结果再进行编码存储，然后再调用存储的编码，产生语言编码和话语指令，接下来语言产生了。 

 讲到这里，我们又认识了人类语言产生的过程，知道了产生语言的前提是听觉的发展结果，知道了听觉发展的前提是声音解码和编码存储的结果，知道了大脑对声音的解编码能力发展的前提是声音输入的结果，那么我们还需要知道声音输入应保证有效的声音刺激。 

                                                        有效的声音刺激

 很多家长都知道，孩子助听、耳蜗开机后要给孩子声音刺激，但什么是有效？怎么做是有效呢？ 

 效率：指有用功率对驱动功率的比值，同时也引申出了多种含义。我们在这里引申为投入产出比。既你给孩子的声音有多少到达了刺激的作用。 

 我们看到过去很多的康复资料，包括老师也好，老家长也好，都十分推崇“多说、多讲、让孩子多听” 也有很多很多的家长每天都是遵照这样的教条去做，但并没有收获期望的效果。当她们找到我们咨询的时候，我们说：你讲了太多的“废话”！声音的输入你要知道：“说什么？怎么说? ”知道怎么利用周边环境和工具。输入的错误和混乱势必造成幼儿大脑学习的混乱，导致对声音解编码能力发展缓慢，甚至是对声音的屏蔽、心理上对声音学习的抗拒！

                                                        金三、银六、好九月

 针对这些年康复案例的分析，我们总结为助听、人工耳蜗开机的“金三、银六、好九月”的规律。既：前三个月为黄金三月，抓的好、利用得好的家长，孩子的听觉能力发展以及话语、语言发展都非常轻松省力。能够在前六个月做到的也可很省力。九个月内做好的后期各项发展效果还算好。（这个好是比较没有抓住前九发展期的孩子而言）而错过前九的孩子各项发展都存有一定程度的遗憾。 

 接下来我们就说说这“金三、银六、好九月”的黄金三月如何把握！

                                                       "黄金三月"第一要诀：静与净

 静! 

 “怎么是静啊?不是要给孩子声音,给声音刺激吗？” 

 静在这时里有两层含义，一是家长的心要静。二是孩子的声音环境要净(静=净)。 

 什么是家长的心要静？ 

 是说家长在孩子助听、开机后应对自己的听力解决方案做到心里有底儿，清楚的知道自己的决定是正确的，明确孩子助听、开机后的听到是不用质疑的。 

 只有做到这一点，你才能够不会发生：不停的敲桌子拍巴掌印证那十几二十万值得不值得；不停的带孩子去叔伯婶姨亲朋面前证明“我借钱是有作用的！”；爷爷奶奶不停的问孩子听到没有听到！这样做的结果是：孩子开机时反应挺灵敏的，可过了半个月就不好了，给声音根本不回头，怎么办呢？ 

 怎么办？洪老师不知道，但知道你是因为什么样的错误做法才导致孩子这样表现的。 

 杜绝现象：拍桌子、巴掌、不停叫孩子名字。 

 吐槽：妈妈！您没事闲的吗?不停叫我名字，也是给口奶喝啊！ 

 注意：认识声音过程中，别指望孩子刚开机就能够听妈妈看妈妈叫妈妈，此时,只有偶然现象没有规律必然。助听器、人工耳蜗虽然是超级电脑，但不是装了程序就可以实行智能化的电脑，所有反馈必须人脑做出来的。因此你给的声音一定是"有意义"的.要通过后续动作给声音以意义. 

 因此要求家长在黄金三月中要心静,自己能够平静的给孩子声音,也能够阻止及教导家人心静，给孩子"纯净"的声音---有意义的声音！

                                                       “黄金三月”第二要诀：认识声音

 要让孩子认识声音，家长首先要对声音有认识：要认识声音的属性、存在、工具；要能够做到分层次给声、有意义给声。 

 声音的属性：我不是要科普物理声学，因此没有必要引述大家都能百度到的内容。请跟着我的思路记下声音有三种：自然、非自然、人语声。分别存在于自然界、非自然界、人的话语。清楚以上内容既清楚可利用的声音工具有那些！何时使用何种声音工具！ 

 分层次给声： 

 既在掌握上述知识情况下，提升自己对声音工具的使用能力，按照孩子的听觉能力发展需求给声，掌握以下原则：视听同步、先少后多、先小后大、先静再杂、由近及远、先声后物、手口合作、引导清晰、等待反馈。 

     有意义给声： 

 既赋予声音以意义，我们都知道任何声音都有其代表性，如：轰隆隆---打雷、呼呼---刮风、滴滴--汽车。单独一个 “ 虎”字 对于孩子而言就是副图画，需要有虎的图形、虎的声音、虎的影视频、真实的虎的形象才构成“虎”这个字的意义，继而通过大老虎、小老虎、东北虎实现认知过程，最终构成孩子对“虎”字的理解。在我们成长过程中没有人告诉我们这就是它们的意义，我们是从家长经验、事物存在经验中积累并定义的。对于在追赶时间的听障儿童来说，他们没有那么多的时间去进行自然积累和自我学习后定义。因此家长要施加一定的外力来促进他们的积累和学习。所以要保证孩子听到的一切声音都要有意义，抓住：音、形、字、意、觉，对事物几个的特征进行声音描绘，及时对孩子接触的声音进行意义填写。 

       名词解释：觉---感觉，将自己对声音的感觉，通过语言、表情、语调、动作等描述出来，将自己对声音的感觉传递给孩子。

       在这里，我们有还有必要认识声音的另一层属性：声音的立体属性。包括声音的空间立体性和语言立体性。

       何谓声音的空间立体性，我会另起文章阐明，主要应用于给声中，见上一节

        语言立体性

      语言学的立体性很容易理解并掌握：既让声音站立起来。把平面的声音：物理声音、字、画面站立起来、形象起来。掌握几个词就行：既感觉、情绪、语气、动作、表情！将这五个词装进你的思维、武装你的语言就能够让孩子喜欢你给予的声音。

                                                           “黄金三月”第三要诀：等待

 前面说过家长要心静，其中也包括了要静待花开的意思。这里的等待是要求家长能够等待孩子反应。我们首先要知道孩子听得晚，听神经通路上传电信号的能力发展相对落后了，他们的大脑听觉区域发展有延迟，听觉区域及信息处理区对运动区的控制力发展也会滞后，因此孩子助听、开机初时的反馈有延迟是正常现象。随着孩子听得多起来，听觉能力发展起来，延迟才会逐渐消失。 

 再有，一些大孩子助听、开机都较晚，大脑对于很多事物有视觉经验但无听觉经验，即原始的信息存储不全面有偏失，需要大脑对新进信息进行重新解码编码再加工，这是一个过程。因此需要家长能够给孩子的大脑加工时间，要能够等待孩子的大脑对声音信息的加工能力追赶上来。 

 如家长急于反馈表现，忽略客观规律，经常会作出以下错误行为： 

 1.立即重复输入声音。 

 2.更改输入使用的语言、句式。 

 3.表情变得严肃紧张。 

 4.语不择句话无轻重，情绪开始失控。 

 结果： 

      前两点受孩子认知能力的限制会导致孩子认知过程混乱。后两点因家长的情绪失控转移到孩子身上，影响孩子发生情绪紧张，思维僵化认知过程中止。即使当时能够发生反馈，但因是非自然状态下的认知，得不到有效的记忆和固化。因此很多家长经常抱怨孩子听觉记忆不好，学过的东西过后就忘，要不断的翻过来学习。

 现在我们又从生理发育和认知心理的层面去认识了孩子助听、开机后的反馈延迟，知道了要等待孩子反馈，知道了不要去急着挤压孩子反馈，知道挤压的结果会导致孩子的认知会发生混乱，知道发生混乱的结果是再度延迟孩子的听觉能力发展。那么接下来我们是不是需要重新学习一下等待呢？是不是要训练一下自己的等待能力呢？ 

                                                       “黄金三月”第四要诀：观察

 孩子助听、开机后，我们不需要再担心“听到”的问题，但是听的程度、孩子能够听到什么样的问题依然是家长最大的担心。同时助听器、人工耳蜗其机器的特征要求进行人工程序调节，以对应孩子耳蜗内残余的听毛细胞状况、以及听神经所能接受的电信号强度和速率，因此要对助听器或人工耳蜗进行多次的调机，而前三次的调机尤其重要。 

 很多家长将孩子听的好差寄托于“好”验配师或调机师身上，虽然好的验配师和调机师很重要，但并不是主要的决定因素，技术再高的技师也要有孩子良好的听觉反馈才能使其技术得以实现。首先，因为听力检查技术的限制，我们还无法非常准确的知道听毛细胞在各个频率的具体损失情况，因此需要靠“摸、探”来对应助听器补偿的频率和响度。其次，助听器、人工耳蜗调机受时间限制，以及孩子自控能力限制，在调机室中获得的听觉反馈是受限制、不全面的。 

 因此，需要家长要能够向调机师反馈出孩子近一段时间的听觉表现，为调机师提供有效的参考数据。这就需要家长对孩子的听觉反馈做好详细的记录，〈北京语聆听觉反馈记录表〉可到中国听障儿童网下载，网址：www.my33er.com。（语聆听觉反馈记录表另辟文章书写） 

 家长要能够观察、并认真记录孩子平时对各种声音的反馈，包括：声音名称、响度、反馈有无、时长、表情、情绪，大的孩子可以直接记录感受，以及具体语音频率的听觉反馈情况。小孩子的家长需在学习并掌握儿童生理、心理发展规律上进行认真的观察，观察记录过程中需要家长摆脱主观异端，排除偶发反应，根据重复率确认真实的听觉反馈。 

      只有作到这样，才能够用最少的调机次数调的准确，保证孩子听的质量。因此观察是保障孩子听的好的前提，孩子听的好不好在于家长的观察结果，而不在于调机师给你的答案。

 总结：“静、认识声音、等待、观察”这四个要诀既是“黄金三月”的重要内容，也是实施方法，如果家长能够掌握并抓住，在黄金三月让孩子认识声音、接受声音、并喜欢声音，就能够很快的给孩子建立起听的兴趣、听觉意识，就能够保障孩子听的好，过后的康复训练会轻松很多，孩子的听觉发展速度也会非常好，相关联的话语、语言、逻辑思维能力的发展均会自然、平衡起来。“黄金三月”是一个听障儿童的起跑线，也是家长的新起点，在追赶时间的跑道上，家长助力的质量关乎者孩子的速度和效果，在孩子成长的教育跑道上，家长是助力者、陪伴者、后勤保障者。你所能够提供的助力、陪伴和保障，需要你去抓住一切时间去学习、建设、提供！

     2015年6月8日补充：

     “黄金三月”一文发布后引起了很大的反响，网上转载颇多，但个别人转载时掐头去尾，删除了重要的部分，既本文的开篇部分〈“黄金三月”是北京语聆-听障儿童家长培训体系中《听觉培建》课程的一个内容，包括了对家长的要求和儿童听觉培育的起步方法〉这一重要信息，因此很多家长是孤立学习这篇文章的，没有结合我们之前发布的相关内容学习，因此导致很多家长看不懂，学不明白。也给了一些家长新的困扰，“我错过了孩子的黄金三月怎么办？”的提问不绝于耳。 

     首先，我们要声明一下，我个人十几来的文章都是公开的，我们北京语聆既然把自己的东西放在网站上，也正是我们网络社区康复模式工作的一部分，因此我们不会“怕”转载，也不会拒绝转载，并且我们是欢迎大家进行转载的，但希望您转载的时候要标明作者和出处，以对我们的心血表示一点点的尊敬，同时也为了普及，让读者能够追根溯源，找到相关的学习资料，保证学习的完整性。

    另外，对于家长提到：我错过了黄金三月怎么办的问题。我们要说错过了也不用害怕，因为害怕担心是于事无补的，好在你现在看到了这篇文章，好在你从现在可以开始有目标的进行修补了。抓住银六好九月，孩子的听能都会有不俗的发展！

    最后，感谢朋友们的理解和支持，祝愿家长们能够获得良好的学习资源帮助孩子进行康复成长。

                                                                                           洪浩猛

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